part4. 특수 상황 간호

1. 수술 전후 간호

(1) 수술 전 교육

① 사전 안내

-   수술 시간, 회복실, 활동 설명

② 통증 관리 교육

-   일정 간격 진통제, 필요시 (prn) 투여

-   금식 중 정맥주사 (IV)·근육주사 (IM), 식사 시 경구

-   비약물적 통증 관리

③ 합병증 예방 교육

-   조기 이상: 무기폐·폐렴·심부정맥혈전증 (DVT)·색전 예방

-   심호흡: 호흡 비효율 → 산소화 촉진

-   기침: 점액 배출, 폐합병증 예방

-   강화 폐활량계: 폐용량·폐포 확장, 정맥귀환 촉진

-   다리운동: 정맥 순환↑, 심부정맥혈전증 (DVT) 예방

-   체위변경: 정맥·호흡·연동운동 증진

(2) 신체적 준비

① 피부

-   수술 전날 밤 목욕

-   삭모 (절개 부위 박테리아 서식처)

② 배설·금식

-   배설: 배변·배뇨, 필요 시 관장, 골반 수술 시 유치도뇨

-   금식: 수술 전 8~12시간 (기도 흡인 방지)

③ 수술 당일 체크리스트

-   금식·교육·동의서·피부준비·진단검사·배뇨

④ 수술 전 투약

-   진정제

-   항콜린제: 아트로핀 (Atropine, 분비물 감소)

-   마약성 진통제

-   항히스타민제

(3) 수술 후 사정

① 사정 항목

-   활력징후 (체온·호흡·맥박·혈압, 합병증 징후)

-   피부 (온도·창백·청색증·발한)

-   의식 수준 (자극 반응, 사지 기동, 지남력)

-   정맥수액 (유형·양·속도·튜브 안전성·삽입 위치)

-   절개부위 드레싱, 배액관 개존성

-   튜브 (유치도뇨, 위장 흡인) 개존·배액량·색

-   통증 (양상·진통제 부작용)

-   의식 회복 전 측위

(4) 수술 후 합병증

① 쇼크

-   증상: 저혈압·차고 축축한 피부·약하고 빠른 맥박·소변량 감소·갈증

-   간호: 다리 45° 거상, 수액·산소, 출혈 부위 압박

② 혈전성 정맥염

-   증상: 종아리·허벅지 통증, 호만 징후 (Homan's sign) 양성 (발 배굴 시 통증)

-   간호: 침상 안정, 하지 거상, 항색전 스타킹, 마사지 금지 (폐색전 위험)

③ 폐색전증

-   증상: 호흡곤란·흉통·청색증·빈맥·불안

-   간호: 반좌위 (Semi-Fowler's), 산소, 항응고제, 마약성 진통제 주의 (호흡 억제)

④ 폐렴

-   간호: 파울러 (Fowler's) 체위, 산소, 항생제, 2시간마다 심호흡·기침, 객담 배출

⑤ 무기폐

-   증상: 폐음 감소·호흡곤란·청색증·불안

-   간호: 반좌위 (Semi-Fowler's), 2시간마다 심호흡·기침·강화 폐활량계

(5) 마취 종류별 간호

① 마취별 특징·간호

📌 실전 체크 포인트!

-   척추마취 후 두통 = 뇌척수액 유출, 앙와위 + 수분 섭취가 핵심

-   합병증 시기: 무기폐 (1~2일) → 장폐색 (2~3일) → 심부정맥혈전증 (3~5일) → 감염 (5~7일) → 이개 (7~10일)

-   가스 배출 확인 전 구강 식이 금지

2. 주요 검사 전후 간호

(1) 검사별 전후 간호

① 검사별 사전·사후 간호

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