part4. 특수 상황 간호
(1) 수술 전 교육
① 사전 안내
② 통증 관리 교육
- 일정 간격 진통제, 필요시 (prn) 투여
- 금식 중 정맥주사 (IV)·근육주사 (IM), 식사 시 경구
- 비약물적 통증 관리
③ 합병증 예방 교육
- 조기 이상: 무기폐·폐렴·심부정맥혈전증 (DVT)·색전 예방
- 심호흡: 호흡 비효율 → 산소화 촉진
- 기침: 점액 배출, 폐합병증 예방
- 강화 폐활량계: 폐용량·폐포 확장, 정맥귀환 촉진
- 다리운동: 정맥 순환↑, 심부정맥혈전증 (DVT) 예방
- 체위변경: 정맥·호흡·연동운동 증진
(2) 신체적 준비
① 피부
- 수술 전날 밤 목욕
- 삭모 (절개 부위 박테리아 서식처)
② 배설·금식
- 배설: 배변·배뇨, 필요 시 관장, 골반 수술 시 유치도뇨
- 금식: 수술 전 8~12시간 (기도 흡인 방지)
③ 수술 당일 체크리스트
④ 수술 전 투약
- 진정제
- 항콜린제: 아트로핀 (Atropine, 분비물 감소)
- 마약성 진통제
- 항히스타민제
(3) 수술 후 사정
① 사정 항목
- 활력징후 (체온·호흡·맥박·혈압, 합병증 징후)
- 피부 (온도·창백·청색증·발한)
- 의식 수준 (자극 반응, 사지 기동, 지남력)
- 정맥수액 (유형·양·속도·튜브 안전성·삽입 위치)
- 절개부위 드레싱, 배액관 개존성
- 튜브 (유치도뇨, 위장 흡인) 개존·배액량·색
- 통증 (양상·진통제 부작용)
- 의식 회복 전 측위
(4) 수술 후 합병증
① 쇼크
- 증상: 저혈압·차고 축축한 피부·약하고 빠른 맥박·소변량 감소·갈증
- 간호: 다리 45° 거상, 수액·산소, 출혈 부위 압박
② 혈전성 정맥염
- 증상: 종아리·허벅지 통증, 호만 징후 (Homan's sign) 양성 (발 배굴 시 통증)
- 간호: 침상 안정, 하지 거상, 항색전 스타킹, 마사지 금지 (폐색전 위험)
③ 폐색전증
- 증상: 호흡곤란·흉통·청색증·빈맥·불안
- 간호: 반좌위 (Semi-Fowler's), 산소, 항응고제, 마약성 진통제 주의 (호흡 억제)
④ 폐렴
- 간호: 파울러 (Fowler's) 체위, 산소, 항생제, 2시간마다 심호흡·기침, 객담 배출
⑤ 무기폐
- 증상: 폐음 감소·호흡곤란·청색증·불안
- 간호: 반좌위 (Semi-Fowler's), 2시간마다 심호흡·기침·강화 폐활량계
(5) 마취 종류별 간호
① 마취별 특징·간호
| 마취 |
특징 |
간호 |
| 전신마취 |
의식 소실·근이완·기관내 삽관 |
기도 확보, 측위 (구토 예방), 의식·반사 회복, 저체온 |
| 척추마취 |
L3~4 또는 L4~5 지주막하 |
6~8시간 앙와위 (두통 예방), 수분 섭취, 하지 회복, 저혈압 |
| 경막외마취 |
경막 외 공간, 지속 주입 |
체위 제한 적음, 저혈압·배뇨 장애, 카테터 부위 감염 |
| 국소마취 |
부위만 마취, 의식 유지 |
알레르기·독성 반응 (어지러움·이명) |
📌 실전 체크 포인트!
척추마취 후 두통 = 뇌척수액 유출, 앙와위 + 수분 섭취가 핵심
합병증 시기: 무기폐 (1~2일) → 장폐색 (2~3일) → 심부정맥혈전증 (3~5일) → 감염 (5~7일) → 이개 (7~10일)
가스 배출 확인 전 구강 식이 금지
(1) 검사별 전후 간호
① 검사별 사전·사후 간호
| 검사 |
검사 전 |
검사 후 |
| 요추천자 (LP) |
측위 새우등, 동의서, 방광 비우기 |
4~8시간 앙와위, 수분 섭취, 두통·출혈·감염 관찰 |
| 간생검 |
동의서, 프로트롬빈시간 (PT) 확인, 금식, 혈액형·교차시험, 호기 멈추기 교육 |
우측위 2시간 (압박 지혈), 24시간 침상 안정, 출혈·복막염 관찰 |
| 기관지내시경 |
금식 6~8시간, 의치 제거, 동의서, 아트로핀 (Atropine) |
구개반사 회복 전 금식 (2~4시간), 반좌위, 객혈 관찰, 미온수 가글 |
| 대장내시경 |
저잔류식이 → 장정결, 동의서 |
복부 팽만 관찰, 가스 배출 격려, 출혈·천공 관찰 |
| 심도자술 |
동의서, 조영제 알레르기, 말초 맥박 표시, 서혜부 면도 |
삽입부위 압박 지혈 (4~6시간), 침상 안정, 다리 곧게, 말초 맥박, 수분 섭취 |
| 흉곽 천자 |
동의서, 반좌위 (앞으로 기댐), 검사 중 기침·움직임 금지 |
반대측 눕히기, 호흡곤란·기흉 관찰, 천자 부위 밀봉, 흉부 엑스레이 |