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수액 & 수혈 간호 | 마이메르시 MyMerci
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수액 & 수혈 간호

3. 수액 & 수혈 간호

(1) 수액의 종류

① 등장액·저장액·고장액 비교

구분 대표 수액 체내 효과
등장액 0.9% 생리식염수 (NS), 락테이트 링거 (L/R), 5% 포도당 (D5W, 체외) 세포 크기 변화 없음, 혈관 내 체류
저장액 0.45% 생리식염수, 5% 포도당 (D5W, 체내 대사 후) 세포 내 수분 이동 → 세포 부종
고장액 3% 염화나트륨 (NaCl), 10%·50% 포도당 (D10W, D50W) 세포 밖 수분 이동 → 세포 수축

② 적응증

  • 등장액: 탈수, 수술 전후, 수혈 라인 (생리식염수)
  • 저장액: 세포 내 탈수, 고나트륨혈증
  • 고장액: 저나트륨혈증, 뇌부종, 중심정맥 천천히 주입

📌 실전 체크 포인트!

  • 5% 포도당 (D5W)은 체외에서 등장이지만 체내에서 포도당 대사 후 → 저장액처럼 작용
  • 두개내압 상승 환자에게 적합한 수액 → 고장액 (3% NaCl), 저장액은 뇌부종 악화

(2) 수액 주입 속도 계산

① 계산 공식

  • gtt/min = (총 수액량 mL × drop factor) ÷ 총 주입 시간 (분)

② 수액 세트별 drop factor

수액 세트 Drop Factor 특징
일반 (macro) 15~20 gtt/mL 성인 일반
소아용 (micro) 60 gtt/mL 정밀 속도
수혈 세트 10~15 gtt/mL 혈액 필터

③ 계산 예시

  • 1000mL를 8시간, 20 gtt/mL → 1000×20÷480 = 42 gtt/min
  • 500mL를 4시간, 60 gtt/mL → 500×60÷240 = 125 gtt/min

📌 실전 체크 포인트!

  • 시간을 '분'으로 반드시 변환: 8시간 = 480분, 24시간 = 1440분

(3) 정맥주사 합병증

① 합병증별 증상·간호

합병증 증상 간호
침윤 부종, 냉감, 창백, 속도 감소 즉시 중단, 부위 거상, 온습포
일혈 침윤 + 수포, 조직 괴사 즉시 중단, 해독제
정맥염 발적·열감·통증·경결, 빨간 줄 중단, 부위 변경, 온습포
패혈증 발열·발적·민감·허약 카테터 제거, 배양, 항생제
혈전 정맥염 유사, 용액 흐름 차단 카테터 교체, 항응고제
공기색전 호흡곤란·흉통·저혈압·청색증 좌측위+트렌델렌버그, 클램프, 산소
수분 과다 호흡곤란·기침·경정맥 팽창·폐수포음 속도 감소, 반좌위, 산소, 이뇨제
순환기 쇼크 박동성 두통, 기절, 빠른 맥박, 추위, 요통 속도 늦춤

(4) 중심정맥장치 (CVC)

① 종류별 특징

  • 말초삽입 중심정맥관 (PICC): 전완부 정맥 → 상대정맥
  • 터널형 카테터: 경정맥·쇄골하 → 피하 터널, 장기 간헐·지속 주입
  • 비터널형 카테터: 3~10일 단기간
  • 피하 이식형 포트: 카테터 끝은 쇄골하·경정맥, 포트는 상부 흉부 피하

(5) 수혈 전 적합검사

① 적합검사 항목

  • ABO 혈액형: 항원·항체 반응 없는 경우 수혈
  • Rh 인자 (factor): 양성 (D항원 보유) / 음성 (결여)

(6) 수혈 절차

① 절차 원칙

  • 2인 확인 필수 (혈액형, Rh, 교차시험, 유효기간, 혈액번호, 환자 정보)
  • 수혈 동의서
  • 생리식염수 (0.9% NS) 라인 (포도당 금지 → 적혈구 용혈)
  • 처음 15~20분 천천히 (10~15 gtt/min)
  • 전혈·농축 적혈구: 4시간 이내 완료
  • 수혈 중 다른 약물·수액 혼합 금지
  • 활력징후: 시작 전, 15분, 30분, 완료 시

(7) 수혈 부작용

① 부작용별 발생 시기·증상·간호

부작용 발생 시기 증상 간호
급성 용혈 반응 (가장 위험) 즉시~24시간 발열·오한·요통·혈뇨·저혈압·호흡곤란·쇼크·심정지 즉시 중단, NS 유지, 의사 보고, 혈액·소변 검체
발열 반응 (가장 흔함) 수혈 중~후 1시간 오한·발열·두통·근육통 즉시 중단, 해열제
알레르기 반응 수혈 중 두드러기·가려움·발진·홍조 속도 감소, 항히스타민제
아나필락시스 즉시 호흡곤란·천명음·쇼크·의식 변화 즉시 중단, 에피네프린 (Epinephrine), 심폐소생술 (CPR) 준비
순환 과부하 (TACO) 수혈 중~후 호흡곤란·기침·경정맥 팽창·부종 속도 감소, 반좌위, 이뇨제, 산소
박테리아 반응 수혈 중 발열·혈압 상승·건조 피부·복통 중단, 혈액 채취, 항생제

💡 선배간호사의 팁

수혈 핵심: ① 라인은 생리식염수(NS), 포도당 금지 ② 처음 15분 천천히 ③ 4시간 이내 완료 ④ 부작용 시 즉시 중단 + 생리식염수(NS) 유지

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