概念 1. まず安全確認と反応確認を行う

倒れている人を発見したら、すぐに胸骨圧迫を始めるのではなく、まず周囲の安全を確認します。

手順

1. 周囲の安全を確認する

2. 肩を軽くたたきながら大声で呼びかける

3. 反応がない、または判断に迷う場合は応援を呼ぶ

国試の出題ポイント
最初の行動は、周囲の安全確認です。
二次災害の危険がある場所では、自分自身と周囲の安全確保が優先されます。

覚え方
倒れている人を見つけたら、
まず安全、次に反応。

概念 2. 応援要請は具体的に行う

反応がない場合、ひとりで対応しようとせず、すぐに応援を呼びます。

声かけ例

「誰か来てください。人が倒れています。」

近くに人がいる場合は、具体的に依頼します。

「あなたは119番通報をお願いします。」

「あなたはAEDを持ってきてください。」

国試の出題ポイント
応援要請では、周囲にただ呼びかけるだけでなく、特定の人に具体的な行動を依頼します。

覚え方
119番とAED。
頼む相手を指名する。

概念 3. 死戦期呼吸は正常な呼吸ではない

反応がなければ、呼吸を確認します。
胸と腹部の動きを見て、10秒以内に普段どおりの呼吸があるか確認します。

死戦期呼吸

死戦期呼吸は、心停止直後にみられることがある、しゃくりあげるような不規則な呼吸です。
正常な呼吸ではありません。

JRCのBLSアルゴリズムでも、呼吸なし、または死戦期呼吸の場合は、ただちに胸骨圧迫を開始するとされています。

国試の出題ポイント
「あえぐような呼吸」「しゃくりあげるような呼吸」「下顎を動かすような呼吸」は、正常な呼吸と判断しません。
迷う場合は、呼吸なしとして胸骨圧迫を開始します。

覚え方
普段どおりでなければ、呼吸ありにしない。
死戦期呼吸は心停止として対応する。

概念 4. 質の高い胸骨圧迫を行う

BLSで最も重要なのは、質の高い胸骨圧迫を途切れさせないことです。

胸骨圧迫の条件

部位
胸の真ん中、胸骨の下半分。

深さ
成人では約5cm。
ただし、6cmを超えないようにします。

テンポ
1分間に100〜120回。

リコイル
圧迫のたびに胸が元の高さに戻るようにします。

中断を最小限にする
胸骨圧迫の中断はできるだけ短くし、10秒以内を目安にします。

JRC蘇生ガイドラインでは、胸骨圧迫は約5cmの深さで、100〜120回/分のテンポで行い、胸をしっかり元に戻し、胸骨圧迫の中断を最小にすることが示されています。

国試の出題ポイント
胸骨圧迫
→ 強く、速く、絶え間なく。
→ 約5cm、100〜120回/分、胸を戻す。

概念 5. AEDショック後は直ちに胸骨圧迫を再開する

AEDが到着したら、できるだけ早く使用します。

AEDの手順

1. 電源を入れる

2. 電極パッドを貼る

3. AEDの音声指示に従う

4. 解析中は患者に触れない

5. ショックが必要なら周囲を離れさせてショックボタンを押す

6. ショック後は直ちに胸骨圧迫を再開する

AEDのパッドは、右前胸部と左側胸部に貼付します。JRCガイドラインでも、右前胸部と左側胸部に電極パッドを貼付し、電気ショック後はただちに胸骨圧迫を再開するとされています。

国試の出題ポイント
AEDショック後に、すぐ脈拍確認をしません。
ショック後は、ただちに胸骨圧迫を再開します。

覚え方
ショックしたら、すぐ圧迫再開。

BLSアルゴリズムまとめ

まとめ

BLSでは、次の5つを押さえます。

安全確認と反応確認
最初に周囲の安全を確認し、肩をたたいて大声で反応を確認する。

応援要請
119番通報とAEDを、周囲の人に具体的に依頼する。

死戦期呼吸
あえぐような呼吸は正常な呼吸ではない。呼吸なしとして胸骨圧迫を開始する。

胸骨圧迫
胸骨下半分を約5cm、100〜120回/分で圧迫し、胸をしっかり戻す。

AED
ショック後は脈拍確認ではなく、直ちに胸骨圧迫を再開する。

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