概念 1. 病院と診療所の違いは病床数

医療法では、病院と診療所は病床数で区別されます。

診療所
病床を有しない、または19床以下の病床を有する医療機関です。

病院
20床以上の病床を有する医療機関です。

厚生労働省資料でも、病院は20床以上、診療所は無床または19床以下の病床を有するものと整理されています。

国試の出題ポイント
19床
→ 診療所。

20床
→ 病院。

覚え方
19までは診療所。
20から病院。

概念 2. 特定機能病院と地域医療支援病院

医療法では、特別な機能をもつ病院が定められています。
国試では、役割・病床数・承認者の違いが問われやすいです。

特定機能病院
高度の医療を提供し、高度医療技術の開発・評価、研修を行う病院です。
主に大学病院などが該当します。

• 病床数：400床以上

• 承認者：厚生労働大臣

特定機能病院は、高度医療の提供、開発・評価、研修を担い、承認要件として400床以上の病床を有することが示されています。

地域医療支援病院
地域の診療所やかかりつけ医を支援し、紹介患者への医療、救急医療、医療機器の共同利用などを担います。

• 病床数：原則200床以上

• 承認者：都道府県知事

国試の出題ポイント
特定機能病院
→ 400床以上、厚生労働大臣。

地域医療支援病院
→ 原則200床以上、都道府県知事。

覚え方
高度医療は国、厚生労働大臣。
地域支援は地域、都道府県知事。

概念 3. インフォームド・コンセント

医療法では、医療提供にあたり、医療従事者は適切な説明を行い、患者の理解と同意を得るよう努めることが求められます。

インフォームド・コンセントのポイント

• 患者に分かりやすく説明する

• 治療内容、効果、リスク、代替手段を説明する

• 患者が理解できているか確認する

• 患者の自己決定を尊重する

• 同意は形式ではなく、納得の過程として支援する

看護師の役割

• 医師の説明を患者が理解できているか確認する

• 患者が質問できずに困っていないか観察する

• 患者の不安や疑問を医師へつなぐ

• 患者の意思決定を支える

• アドボカシーの視点を持つ

国試の出題ポイント
インフォームド・コンセント
→ 説明と同意。
→ 患者の自己決定を支える。
→ 看護師は理解確認と意思決定支援を行う。

概念 4. 医療安全管理と院内感染対策

医療法では、医療機関の管理者に対して、安全な医療を提供するための体制整備が求められます。

医療安全管理体制

• 医療安全管理指針の整備

• 医療安全管理委員会などの体制

• 事故報告・分析

• 職員研修

• 再発防止策の実施

院内感染対策体制

• 院内感染対策指針の整備

• 感染対策委員会などの体制

• 標準予防策の徹底

• サーベイランス

• 職員研修

• 針刺し事故対策

国試の出題ポイント
医療安全も院内感染対策も、個人の注意だけでなく、組織としての体制整備が重要です。
インシデントは責任追及だけでなく、再発防止のために報告・共有します。

概念 5. 医療計画：5疾病・6事業・在宅医療

医療計画は、地域で必要な医療提供体制を整えるために、都道府県が定める計画です。

5疾病

• がん

• 脳卒中

• 心筋梗塞等の心血管疾患

• 糖尿病

• 精神疾患

6事業

• 救急医療

• 災害時における医療

• 新興感染症発生・まん延時における医療

• へき地医療

• 周産期医療

• 小児医療

これに在宅医療を加えて、地域の医療体制を構築します。厚生労働省通知でも、5疾病、6事業および在宅医療に係る医療体制の構築が示されています。

国試の出題ポイント
医療計画
→ 都道府県が作成。
→ 5疾病・6事業・在宅医療。
→ 第8次医療計画では、新興感染症発生・まん延時における医療が6事業に含まれる。

覚え方
5疾病
→ がん・脳・心・糖・精。

6事業
→ 救急・災害・新興感染症・へき地・周産期・小児。

まとめ表

まとめ

医療法では、次の5つを押さえます。

病床数
診療所は19床以下、病院は20床以上。

特別な病院
特定機能病院は400床以上で厚生労働大臣、地域医療支援病院は原則200床以上で都道府県知事。

患者の権利
インフォームド・コンセントにより、患者の理解と同意、自己決定を支える。

医療安全
医療安全管理体制と院内感染対策体制を整備し、事故や感染を防ぐ。

医療計画
都道府県が5疾病・6事業・在宅医療の体制を整える。

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