概念 1. レスパイトケア：介護者の休息を支える

レスパイトとは、休息・一時的な休みを意味します。
レスパイトケアは、家族介護者が一時的に介護から離れ、心身を休めるための支援です。

目的

• 介護者の疲労を軽減する

• 介護の継続を支える

• 介護者の健康を守る

• 介護負担による孤立や虐待リスクを防ぐ

• 患者本人の在宅生活を継続しやすくする

活用できるサービス例

• ショートステイ

• デイサービス

• 訪問看護

• 訪問介護

• レスパイト入院

• 家族会

• 地域包括支援センターへの相談

国試の出題ポイント
介護者が「休むのは申し訳ない」と感じている場合でも、休息は介護を続けるために必要な支援です。
介護者を責めず、ショートステイやデイサービスなどの利用を一緒に検討します。

覚え方
レスパイトケア
→ 介護者の休息。
→ 在宅介護を長く続けるための支援。

概念 2. ジェノグラムとエコマップ

在宅看護では、患者本人だけでなく、家族構成や社会資源とのつながりを把握します。
そのために使う代表的なツールが、ジェノグラムとエコマップです。

ジェノグラム

家族構成や血縁・婚姻関係を図式化したものです。
家族の世代、同居・別居、キーパーソン、家族関係、病歴などを把握するために使います。

エコマップ

患者・家族と、社会資源とのつながりを図式化したものです。
医療機関、訪問看護、ケアマネジャー、親戚、近隣住民、友人、職場、行政機関などとの関係を把握します。

ジェノグラムは家族関係を図式化するもの、エコマップは本人や家族と関係者・社会資源との関係を明らかにするものとして説明されています。

国試の出題ポイント
ジェノグラム
→ 家族構成・血縁関係。

エコマップ
→ 社会資源・地域とのつながり。

覚え方
ジェノグラムは家族の地図。
エコマップは支援ネットワークの地図。

概念 3. フォーマルサポートとインフォーマルサポート

家族介護者を支える資源には、制度化された支援と、個人的・地域的な支援があります。

フォーマルサポート

制度や専門職による支援です。

例

• 訪問看護

• 訪問介護

• デイサービス

• ショートステイ

• ケアマネジャー

• 主治医

• 介護保険サービス

• 医療保険サービス

• 地域包括支援センター

• 行政サービス

インフォーマルサポート

制度化されていない、家族や地域のつながりによる支援です。

例

• 親戚

• 友人

• 近隣住民

• ボランティア

• 家族会

• 患者会

• 民生委員など地域の見守り

国試の出題ポイント
訪問看護や介護保険サービス
→ フォーマルサポート。

家族会、近所の人、友人、ボランティア
→ インフォーマルサポート。

覚え方
制度で支えるのがフォーマル。
人のつながりで支えるのがインフォーマル。

概念 4. 老老介護と介護離職

在宅介護では、介護者自身の生活と健康を評価することが重要です。
介護者が限界に近づいている場合、患者本人の在宅生活も継続しにくくなります。

老老介護

高齢者が高齢者を介護している状態です。
介護者自身の持病、体力低下、認知機能低下、孤立、転倒リスクなどを確認します。

介護離職

家族が介護のために仕事を辞めることです。
経済的困窮、社会的孤立、介護負担の増大につながることがあります。

アセスメント項目

• 介護者の年齢

• 持病

• 睡眠

• 疲労

• 食事

• 経済状況

• 仕事との両立

• 相談相手の有無

• 介護への不安

• 介護技術の理解

• 介護サービス利用状況

国試の出題ポイント
家族介護者も看護の対象です。
「頑張ってください」と励ますだけではなく、介護負担を評価し、ケアマネジャーや地域包括支援センターと連携してサービス調整を行います。

覚え方
在宅看護は、患者だけでなく介護者も見る。
介護者が倒れると、在宅生活も続けにくい。

概念 5. 高齢者虐待防止法と通報

介護負担、孤立、認知症のBPSD、経済的問題などが重なると、高齢者虐待につながることがあります。
虐待を防ぐには、被介護者だけでなく、介護者への支援も重要です。

高齢者虐待の種類

• 身体的虐待

• 介護・世話の放棄、放任

• 心理的虐待

• 性的虐待

• 経済的虐待

通報先

養護者による高齢者虐待を受けたと思われる高齢者を発見した場合は、速やかに市町村へ通報します。生命または身体に重大な危険が生じている場合は、通報義務があります。

高齢者虐待防止法では、虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者に市町村への通報努力義務があり、

生命または身体に重大な危険がある場合は速やかに市町村へ通報しなければならないとされています。

国試の出題ポイント
高齢者虐待の通報先
→ 市町村。

訪問看護師が不自然なあざ、介護放棄、経済的搾取などを疑った場合
→ チームで共有し、市町村や地域包括支援センターへつなげます。

注意
虐待者を一方的に責めるだけでは解決しない場合があります。
介護者の疲労、孤立、経済的困難、介護技術不足も評価し、支援につなげます。

家族介護者支援まとめ表

まとめ

家族介護者への支援では、次の5つを押さえます。

レスパイトケア
介護者の休息を保障し、在宅介護の継続を支える。

ジェノグラム・エコマップ
ジェノグラムは家族構成、エコマップは社会資源とのつながりを把握する。

サポートの分類
フォーマルサポートは制度的支援、インフォーマルサポートは家族・友人・地域の支援。

介護者の限界サイン
老老介護、介護離職、睡眠不足、孤立、疲労を評価し、サービス調整につなげる。

高齢者虐待防止
虐待の疑いがあれば市町村へ通報し、被介護者の安全確保と介護者支援を行う。

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