概念 1. 注射ルートごとの部位と角度

注射は、薬剤をどの深さに投与するかによって、刺入角度と部位が異なります。

皮内注射：ID
表皮と真皮の間に薬液を注入します。
ツベルクリン反応やアレルギー検査などで用いられます。

• 角度：0度に近い角度

• 部位：前腕内側など

皮下注射：SC
皮下組織に薬液を注入します。
インスリン注射などで用いられます。

• 角度：10〜30度程度

• 部位：上腕外側、腹部、大腿前外側など

• 注意：インスリン注射後は原則として揉まない

筋肉内注射：IM
筋肉内に薬液を注入します。

• 角度：45〜90度程度

• 部位：三角筋、中殿筋など

• 注意：神経損傷や血管損傷を避けるため、部位選定が重要

静脈内注射・採血：IV
静脈内に薬液を注入、または採血します。

• 角度：10〜20度程度

• 部位：肘正中皮静脈など

国試の出題ポイント
皮内は浅く、皮下は斜め、筋肉内は深く、静脈は血管に沿って刺入します。

概念 2. 点滴の滴下数計算

点滴の滴下数は、輸液量、輸液時間、輸液セットの滴下係数から計算します。

滴下係数

成人用輸液セット：1mL＝20滴
小児用輸液セット：1mL＝60滴

点滴の滴下数は、輸液量を輸液時間で割り、輸液セットの滴下数を掛けて求めます。成人用は20滴/mL、小児用は60滴/mLです。

公式

1分間の滴下数 ＝（総輸液量 mL × 1mLあたりの滴数）÷ 投与時間 分

例

500mLを成人用20滴/mLセットで5時間投与する場合。

5時間 ＝ 300分

（500 × 20）÷ 300
＝ 10000 ÷ 300
＝ 33.3...
≒ 33滴/分

国試の出題ポイント
時間は必ず「分」に直して計算します。
5時間なら300分です。

概念 3. 輸液ポンプのアラーム対応

輸液ポンプのアラームが鳴ったときは、機械を止めるだけでなく、原因を確認します。

閉塞アラーム

よくある原因

• ルートが折れ曲がっている

• 患者が腕を曲げている

• クレンメが閉じている

• フィルターや三方活栓が詰まっている

• 針先の位置が悪い

• 血管外漏出が起きている

気泡アラーム

ルート内に空気が混入している可能性があります。
そのまま投与せず、気泡の有無を確認し、施設の手順に従って除去します。

国試の出題ポイント
閉塞アラームでは、まずルートの屈曲、クレンメ、刺入部、患者の体位を確認します。
気泡アラームでは、ルート内の空気混入を確認します。

概念 4. 点滴漏れ・血管外漏出のアセスメント

点滴中に患者が「痛い」「腫れている」と訴えた場合は、血管外漏出を疑います。

主な症状

• 刺入部の腫脹

• 疼痛

• 冷感

• 発赤

• 滴下不良

• 皮膚のつっぱり

• 薬液漏れ

• しびれ

対応

• 直ちに滴下を止める

• 刺入部を観察する

• 薬剤の種類を確認する

• 医師・上司へ報告する

• 施設の手順に従い抜針や処置を行う

• 抗がん薬など組織障害性薬剤では特に慎重に対応する

国試の出題ポイント
腫脹、疼痛、冷感があれば、点滴漏れを疑います。
漏れを疑ったまま流し続けないことが重要です。

概念 5. 輸血の安全管理

輸血は血液製剤を体内に投与する医療行為であり、患者誤認や血液型不適合を防ぐため、厳格な確認が必要です。

開始前の確認

• 患者氏名

• 生年月日

• 血液型：ABO・Rh

• 血液製剤の種類

• 製剤番号

• 有効期限

• 交差適合試験：クロスマッチ

• 外観異常の有無

• 医師の指示

• 患者のバイタルサイン

開始直後の観察

輸血開始後は副作用が出やすいため、最初はゆっくり開始します。
開始5分間はベッドサイドを離れず、患者の訴えとバイタルサインを観察します。重篤な副作用は開始後5〜15分以内に起こることが多いとされています。

観察する症状

• 悪寒・戦慄

• 発熱

• 呼吸困難

• 胸部不快感

• 腰背部痛

• 悪心・嘔吐

• 発疹・蕁麻疹

• 血圧低下

• 頻脈

• 褐色尿

副作用を疑う場合

• 直ちに輸血を中止する

• 医師へ報告する

• ルートを確保し、生理食塩液へ切り替える準備をする

• バイタルサインを測定する

• 血液製剤と患者情報を再確認する

• 指示に従い検査・処置を行う

GVHD予防

輸血後移植片対宿主病を予防するため、血液製剤に放射線照射を行うことがあります。

注射・点滴・輸血まとめ表

まとめ

注射・点滴・輸血では、次の5つを押さえます。

注射角度
皮内は浅く、皮下は10〜30度、筋肉内は45〜90度、静脈内は10〜20度。

滴下数計算
成人用20滴/mL、小児用60滴/mL。輸液時間は分に直して計算する。

輸液ポンプ
閉塞アラームではルート屈曲・クレンメ・刺入部を確認し、気泡アラームでは空気混入を確認する。

血管外漏出
腫脹、疼痛、冷感があれば点滴漏れを疑い、流し続けない。

輸血
開始前に患者・血液製剤・クロスマッチを確認し、開始5分間はベッドサイドを離れず観察する。

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