概念 1. 与薬の6R

与薬では、医療事故を防ぐために6Rを確認します。
6Rは、薬を安全に投与するための基本です。

6R

Right Patient：正しい患者
患者を取り違えていないか確認します。

Right Drug：正しい薬剤
名称類似薬、外観類似薬、規格違いに注意します。

Right Dose：正しい用量
mg、μg、mL、単位などの違いを確認します。

Right Route：正しい投与経路
内服、皮下注射、筋肉内注射、静脈内注射などを確認します。

Right Time：正しい時間
食前、食後、眠前、時間指定などを確認します。

Right Purpose / Recording：正しい目的・記録
何のための薬か理解し、実施後に記録します。

与薬の6Rは、正しい患者、薬剤、目的、用量、用法・経路、時間を確認する基本項目として整理されています。

国試の出題ポイント
与薬前には、患者、薬剤、用量、経路、時間、目的・記録を確認します。
「いつも飲んでいる薬だから大丈夫」と思い込まないことが重要です。

概念 2. 本人確認はフルネームと生年月日で行う

患者誤認を防ぐため、与薬前には本人確認を行います。
「〇〇さんですか」と尋ねて「はい」と返事をもらうだけでは不十分です。

正しい確認方法

• 患者自身にフルネームを名乗ってもらう

• 生年月日を確認する

• ネームバンドと照合する

• 薬剤、処方箋、電子カルテ、バーコードなどと照合する

• 意識障害や認知症がある場合は、複数の方法で確認する

看護師国家試験の解説でも、与薬時の誤認防止にはネームバンドが用いられ、本人確認では患者にフルネームで名乗ってもらうことや生年月日の確認が重要とされています。

国試の出題ポイント
本人確認
→ フルネームと生年月日。
→ ネームバンドと照合。
→ 閉じた質問だけで確認しない。

覚え方
「〇〇さんですか」ではなく、
「お名前と生年月日を教えてください」。

概念 3. 準備段階で3回確認する

与薬事故は、投与直前だけでなく、薬を取り出す段階や準備段階でも起こります。
そのため、タイミングを変えて複数回確認します。

3回確認の例

1回目
薬棚や保管場所から薬を取り出すとき。

2回目
薬袋から出す、注射器に吸う、調剤・準備するとき。

3回目
患者に投与する直前。

与薬前の6R確認は、薬を保管場所から手にしたとき、薬剤を出すとき、投与直前など複数のタイミングで行うと説明されています。

国試の出題ポイント
薬剤準備では、取り出すとき、準備するとき、投与直前に確認します。
似た名前・似た包装・規格違いに注意します。

概念 4. ハイリスク薬は特に慎重に扱う

ハイリスク薬は、誤投与や用量間違いが重大な健康被害につながりやすい薬です。
施設の手順に従い、ダブルチェックやラベル確認を行います。

代表的なハイリスク薬

インスリン
単位の間違いにより、重篤な低血糖を起こすことがあります。

カリウム製剤
希釈せずに急速静注すると、不整脈や心停止のおそれがあります。
必ず投与方法と希釈の有無を確認します。PMDAは、カリウム製剤について「ワンショット静注禁忌」「点滴専用・要希釈」と注意喚起しています。

抗凝固薬：ヘパリンなど
過量投与により出血リスクが高まります。

麻薬
厳重な保管、使用記録、残量確認が必要です。

抗悪性腫瘍薬
曝露対策、投与量、投与経路、副作用観察が重要です。

国試の出題ポイント
カリウム製剤
→ 原液急速静注はしない。
→ 希釈して点滴投与。

インスリン
→ 単位を確認。

ヘパリン
→ 出血傾向を観察。

覚え方
K、インスリン、ヘパリン、麻薬、抗がん薬。
間違えると重大事故につながる薬は、必ず立ち止まって確認。

概念 5. 与薬事故・インシデント発生時は速やかに報告する

与薬ミスや異常に気づいた場合は、隠さず速やかに報告します。
患者の安全確保が最優先です。

対応の流れ

1. 直ちに患者の状態を確認する

2. 医師・上司・チームへ速やかに報告する

3. バイタルサインや症状を観察する

4. 指示に従い処置を行う

5. 事実を正確に記録する

6. インシデント報告を行う

7. 再発防止策を検討する

国試の出題ポイント
間違いに気づいたら、様子見や隠蔽は不適切です。
患者の観察と同時に、速やかに報告します。

覚え方
ミスに気づいたら、
患者確認、報告、観察、記録。

与薬安全管理まとめ表

まとめ

与薬の原則と安全管理では、次の5つを押さえます。

6R
正しい患者、薬剤、用量、経路、時間、目的・記録を確認する。

本人確認
患者にフルネームと生年月日を名乗ってもらい、ネームバンドや電子情報と照合する。

3回確認
薬を取り出すとき、準備するとき、投与直前に確認する。

ハイリスク薬
インスリン、カリウム、ヘパリン、麻薬、抗悪性腫瘍薬は特に慎重に扱う。

事故時対応
与薬ミスに気づいたら、患者の状態を確認し、速やかに報告・観察・記録する。

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