概念 1. 酸素デバイスごとの流量を覚える

酸素療法では、デバイスごとに適切な流量があります。
酸素は「多ければよい」ものではなく、医師の指示と患者の状態に合わせて投与します。

鼻カニューレ

流量の目安：1〜6L/分
食事や会話がしやすく、低流量の酸素投与に用いられます。
6L/分を超えると鼻粘膜への刺激や乾燥が強くなるため、通常は6L/分以下で使用します。

簡易酸素マスク

流量の目安：5〜8L/分
5L/分未満では、マスク内に呼気中の二酸化炭素がたまり、再吸入のリスクがあります。

リザーバー付きマスク

流量の目安：6〜15L/分
高濃度酸素が必要な場合に用います。
使用中はリザーバーバッグがつぶれたままにならないように観察します。

国試の出題ポイント
鼻カニューレは6L/分以下。
簡易マスクは5L/分以上。
リザーバー付きマスクは高濃度酸素用。

概念 2. COPD患者ではCO₂ナルコーシスに注意する

COPDなどで慢性的にCO₂が貯留している患者では、高濃度酸素投与によりCO₂貯留が進み、意識障害や呼吸抑制が起こることがあります。
これをCO₂ナルコーシスといいます。

観察ポイント

• 意識レベル低下

• 傾眠

• 頭痛

• 呼吸数低下

• SpO₂だけでなくPaCO₂の上昇

• 動脈血ガス分析の変化

国試の出題ポイント
COPD患者への酸素投与では、酸素を避けるのではなく、低濃度から開始し、目標SpO₂を設定して管理します。
COPD急性増悪時の酸素療法では、SpO₂ 88〜92％を目標とすることが推奨されています。

覚え方
COPDでは、酸素を上げすぎない。
SpO₂ 88〜92％を目標に、意識とPaCO₂を見る。

概念 3. ベンチュリーマスクは正確な酸素濃度を投与できる

ベンチュリーマスクは、設定した酸素濃度を比較的正確に投与できるデバイスです。
患者の呼吸パターンに左右されにくく、一定濃度の酸素を投与したいときに使われます。

特徴

• FiO₂を設定しやすい

• 低濃度から調整しやすい

• COPDなどCO₂ナルコーシスのリスクがある患者で使われることがある

国試の出題ポイント
COPD患者で酸素濃度を正確に管理したい場合、ベンチュリーマスクが選択肢になります。
CO₂ナルコーシスのリスクが高い患者では、24％など低濃度設定から開始し、SpO₂やABGを見ながら調整します。

覚え方
ベンチュリー
→ 酸素濃度を決めて投与。
→ COPDで使いやすい。

概念 4. 酸素使用中は火気に注意する

酸素自体は燃えませんが、燃焼を助ける性質があります。
そのため、酸素使用中は火気管理が重要です。

注意するもの

• たばこ

• ライター

• マッチ

• ろうそく

• ストーブ

• ガスコンロ

• 火花が出る可能性のある器具

厚生労働省とPMDAは、酸素濃縮装置などの使用中は装置の周囲2m以内に火気を置かないこと、酸素吸入中は喫煙しないことを注意喚起しています。 

国試の出題ポイント
酸素使用中
→ 火気厳禁。
→ 周囲2m以内に火気を置かない。
→ 喫煙禁止。

概念 5. SpO₂は測定条件で誤差が出る

パルスオキシメーターは、動脈血酸素飽和度を非侵襲的に推定する便利な機器です。
ただし、測定条件によって誤差が出ることがあります。

正確に測れないことがある条件

• 末梢循環不全

• ショック

• 手指の冷え

• 体動

• マニキュア・ジェルネイル

• 強い外光

• プローブのずれ

• 一酸化炭素中毒

末梢循環不全では脈波シグナルが弱くなり、正確なSpO₂測定が困難になることがあります。また、外部光やプローブ位置の影響も受けます。

国試の出題ポイント
SpO₂の数値だけで判断しません。
顔色、呼吸状態、意識、チアノーゼ、脈拍、ABGなどと合わせて評価します。

覚え方
SpO₂は便利。
でも、冷え・体動・ネイル・CO中毒では注意。

酸素デバイスまとめ表

まとめ

酸素療法では、次の5つを押さえます。

デバイス別流量
鼻カニューレは1〜6L/分、簡易マスクは5L/分以上、リザーバー付きマスクは高濃度酸素用。

CO₂ナルコーシス
COPDでは高濃度酸素に注意し、SpO₂ 88〜92％を目標に管理する。

ベンチュリーマスク
設定した酸素濃度を投与しやすく、COPD患者で選択されやすい。

火気管理
酸素使用中は火気厳禁。周囲2m以内に火気を置かない。

SpO₂測定
末梢循環不全、体動、ネイル、外光、一酸化炭素中毒では誤差に注意する。

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