概念 1. 依存の特徴：耐性・離脱・コントロール障害

アルコール依存症は、単なる飲みすぎではなく、飲酒を自分でコントロールしにくくなる精神疾患です。
長期に大量飲酒を続けることで、心身や生活に大きな影響が出ます。

耐性
同じ量では酔いにくくなり、飲酒量が増えていきます。

離脱
アルコールが体から抜けると、手の震え、発汗、不眠、吐き気、イライラなどが出ます。

コントロール障害
「少しだけ飲むつもり」が、飲み始めると止められなくなります。

厚生労働省も、アルコール依存症ではアルコールが体から抜けると、イライラ、不眠、吐き気、手の震え、発汗、頻脈などの離脱症状が出ると説明しています。

国試の出題ポイント
アルコール依存症
→ 耐性、離脱、コントロール障害。

覚え方
量が増える。
切れると震える。
飲み始めると止まらない。

概念 2. 離脱症状のタイムライン

アルコール離脱症状は、断酒後の時間経過により変化します。
早期離脱症状と、より重い離脱せん妄を区別します。

早期離脱症状

断酒後、数時間から1〜2日以内に出やすい症状です。

主な症状

• 手指振戦

• 発汗

• 不眠

• 不安

• 悪心・嘔吐

• 頻脈

• 血圧上昇

• イライラ

振戦せん妄

断酒後2〜3日ごろに出現しやすい重い離脱症状です。

主な症状

• 強い振戦

• 見当識障害

• 興奮

• 発汗

• 発熱

• 幻視

• 小動物幻視

• けいれん

• 意識障害

アルコール離脱せん妄は断酒後2〜3日目に発症することが多く、振戦せん妄、離脱けいれん発作などがある場合は入院治療を考慮するとされています。

国試の出題ポイント
早期離脱
→ 手の震え、発汗、不眠、悪心。

振戦せん妄
→ 断酒後2〜3日ごろ、小動物幻視、見当識障害、興奮。

覚え方
早期は震えと汗。
数日後はせん妄と幻視。

概念 3. ビタミンB1欠乏とウェルニケ・コルサコフ症候群

アルコール依存症では、食事摂取が不十分になり、ビタミンB1、つまりチアミンが不足しやすくなります。
その結果、ウェルニケ脳症やコルサコフ症候群を起こすことがあります。

ウェルニケ脳症

急性期にみられる病態です。

3徴

• 眼球運動障害

• 運動失調

• 意識障害

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、ウェルニケ脳症はビタミンB1不足により起こり、眼球運動障害、意識障害、失調性歩行などが急激に出現すると説明されています。

コルサコフ症候群

慢性期にみられることがあります。

主な症状

• 記銘力障害

• 見当識障害

• 作話

• 健忘

ウェルニケ脳症は見逃されることがあり、死亡例以外でもコルサコフ症候群へ移行することがあるため、早期発見とビタミンB1投与が重要です。

国試の出題ポイント
アルコール依存症
→ ビタミンB1欠乏。
→ ウェルニケ脳症。
→ コルサコフ症候群。

覚え方
B1不足
→ 目、歩行、意識。
慢性化
→ 覚えられない、作話。

概念 4. 治療薬：抗酒薬と飲酒欲求を抑える薬

アルコール依存症の薬物療法では、目的の異なる薬が使われます。
薬だけで治すのではなく、心理社会的支援や自助グループと組み合わせることが重要です。

抗酒薬

代表薬

• ジスルフィラム

• シアナミド

飲酒すると、顔面紅潮、動悸、悪心・嘔吐、頭痛などの不快反応が起こります。
飲酒を避ける動機づけとして使われます。

飲酒欲求を抑える薬

代表薬

• アカンプロサート

断酒を継続している人の飲酒欲求を抑える目的で使われます。久里浜医療センターも、アカンプロサートは断酒がある程度できている人が服用することで効果を表すと説明しています。

国試の出題ポイント
抗酒薬
→ 飲酒すると不快反応。

アカンプロサート
→ 飲酒欲求を抑え、断酒継続を支援。

看護指導

• 自己判断で服薬を中止しない

• 抗酒薬内服中は飲酒しない

• アルコールを含む食品・薬剤にも注意する

• 服薬だけでなく、通院・自助グループ参加を継続する

概念 5. 否認と自助グループ

アルコール依存症では、本人が「自分は病気ではない」「いつでもやめられる」と考え、問題を認めにくいことがあります。
この否認が、治療につながりにくい要因になります。

厚生労働省も、アルコール依存症は「否認の病」ともいわれ、本人が病気であることを認めたがらず、適切な相談や治療につながりにくいと説明しています。

自助グループ

代表例

• AA

• 断酒会

同じ問題を持つ人たちが体験を共有し、断酒を継続するために支え合う場です。
厚生労働省は、自助グループ・回復支援施設について、同じ問題を抱える人と体験を共有し、自分の問題を直視して変化していく場と説明しています。

国試の出題ポイント
アルコール依存症
→ 否認がある。
→ 説教ではなく、本人が気づける支援。
→ AA・断酒会などの自助グループ。

看護のポイント

• 責めない

• 飲酒問題を一緒に整理する

• 家族支援を行う

• 再飲酒のリスクを確認する

• 自助グループにつなぐ

• 退院後の継続支援を整える

覚え方
依存症は一人で抱え込まない。
仲間とつながり、断酒を続ける。

まとめ

アルコール依存症では、次の5つを押さえます。

依存の特徴
耐性、離脱、コントロール障害。

離脱症状
早期は振戦・発汗・不眠。2〜3日ごろは振戦せん妄、小動物幻視に注意。

ビタミンB1欠乏
ウェルニケ脳症は眼球運動障害、運動失調、意識障害。コルサコフ症候群では記銘力障害と作話。

薬物療法
抗酒薬は飲酒時に不快反応。アカンプロサートは飲酒欲求を抑える。

回復支援
否認を理解し、説教ではなく、自助グループや家族支援につなげる。

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