뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
パール指数とは、ある避妊法を100人の女性が1年間使用した場合に、何人が妊娠するかを示す指標です。
数値が低いほど、避妊効果が高いと考えます。
国試の出題ポイント
避妊効果が高い方法
低用量経口避妊薬（OC）
子宮内避妊具（IUD）
子宮内避妊システム（IUS）
失敗率が高くなりやすい方法
基礎体温法
オギノ式
腟外射精
コンドームは正しく使用すれば有効ですが、装着ミスや破損があると失敗率が上がります。
そのため、避妊効果だけでなく、性感染症予防も含めて指導します。
OCのパール指数は「理想的な使用」で0.3、「一般的な使用」で8と示されています。つまり、避妊法は“正しく継続できるか”によって効果が変わります。
覚え方
パール指数は、避妊の失敗率。
低いほど確実性が高い。
低用量経口避妊薬（OC）は、エストロゲンとプロゲスチンを含む薬剤です。
主に排卵を抑制し、妊娠を防ぎます。
主な作用
排卵抑制
頸管粘液の変化
子宮内膜の変化
国試の出題ポイント
OCで特に注意する副作用は、血栓症です。
注意すべき症状
下肢の痛み・腫脹
突然の胸痛
呼吸困難
激しい頭痛
視覚異常
禁忌として重要な例
35歳以上で1日15本以上喫煙する人では、血栓症や心血管系リスクが高まるため、OC・LEPの使用は禁忌とされています。
看護指導
喫煙歴を確認する
血栓症状を説明する
自己判断で中止・再開しない
気になる症状があれば早めに受診する
覚え方
OC
→ 排卵を抑える。
→ 血栓症に注意。
→ 35歳以上・重度喫煙は禁忌。
IUD・IUSは、子宮内に器具を挿入して妊娠を防ぐ方法です。
一度挿入すると長期間効果が続くため、飲み忘れの心配がありません。
IUD：子宮内避妊具
受精や着床を妨げることで避妊効果を示します。
IUS：子宮内避妊システム
黄体ホルモンを子宮内で持続的に放出します。
避妊に加えて、月経量の減少などが期待されることもあります。
国試の出題ポイント
IUD・IUSは、長期的で確実性の高い避妊法です。
OCが使いにくい人の選択肢になることがあります。
注意点
挿入・抜去は医療機関で行う
不正出血や腹痛を観察する
骨盤内炎症性疾患（PID）に注意する
妊娠希望時は医師に相談して抜去する
覚え方
IUD・IUS
→ 長期避妊。
→ 飲み忘れなし。
→ 腹痛・発熱・不正出血に注意。
コンドームは、避妊だけでなく性感染症予防にも重要です。
国試の出題ポイント
コンドームは、HIV、梅毒、クラミジア、淋菌感染症などの性感染症予防に役立ちます。
WHOも、コンドームを正しく一貫して使用すれば、HIVを含む多くの性感染症と予期しない妊娠の予防に有効だと説明しています。
看護指導
「ピルを飲んでいるからコンドームは不要」とは考えません。
OCやIUD/IUSは避妊効果はありますが、性感染症は予防できません。
そのため、妊娠予防と性感染症予防の両方を考える場合は、コンドームと他の避妊法を併用するデュアル・プロテクションを説明します。
覚え方
ピルは妊娠予防。
コンドームは性感染症予防。
両方必要な場面がある。
緊急避妊薬は、避妊に失敗した場合や避妊しなかった性交後に、妊娠の可能性を下げるために使用します。
国試の出題ポイント
レボノルゲストレルは、性交後72時間以内に1回服用します。
添付文書でも、性交後72時間以内にレボノルゲストレルとして1.5mgを1回経口投与し、できる限り速やかに服用するよう指導するとされています。
注意点
できるだけ早く服用する
服用後も妊娠する可能性はある
月経が予定より遅れる場合は妊娠確認を行う
通常の継続的な避妊法ではない
人工妊娠中絶薬ではない
PMDA資料でも、緊急避妊薬は通常の経口避妊薬のように計画的に妊娠を回避するものではなく、避妊失敗後に緊急的に用いる薬であり、完全に妊娠を阻止するものではないとされています。
覚え方
緊急避妊薬
→ 72時間以内。
→ 早いほどよい。
→ 中絶薬ではない。
避妊では、次の5つを押さえます。
パール指数
避妊法の失敗率。低いほど避妊効果が高い。
低用量ピル（OC）
排卵を抑制する。血栓症に注意し、35歳以上の重度喫煙者は禁忌。
IUD・IUS
長期的な避妊法。飲み忘れがないが、感染や不正出血に注意。
コンドーム
性感染症予防に重要。必要に応じてデュアル・プロテクションを指導する。
緊急避妊薬
性交後72時間以内にできるだけ早く服用する。通常の避妊法ではなく、中絶薬でもない。
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.