概念 1. 胎盤はガス交換と栄養供給の場

胎児は子宮内で肺呼吸をしていません。
また、栄養や酸素は母体から胎盤を通じて受け取ります。

そのため、胎児循環では、肺や肝臓を成人と同じようには使いません。
胎児には、肺や肝臓への血流を一部迂回させる特別な通路があります。

国試の出題ポイント

胎児のガス交換と栄養供給は、主に胎盤で行われます。
胎児循環では、肺と肝臓を迂回するためのシャントが重要です。

覚え方

胎児は肺で呼吸しない。
栄養と酸素は胎盤からもらう。
だから、肺と肝臓を迂回する通路がある。

概念 2. 臍帯血管：臍静脈1本・臍動脈2本

臍帯には、血管が3本あります。

臍静脈：1本

胎盤から胎児へ向かう血管です。
酸素と栄養を多く含む血液が流れます。

名前は「静脈」ですが、酸素を多く含む血液が流れる点が重要です。

臍動脈：2本

胎児から胎盤へ戻る血管です。
二酸化炭素や老廃物を多く含む血液が流れます。

国試の出題ポイント

臍静脈
→ 1本。
→ 胎盤から胎児へ。
→ 酸素・栄養が多い。

臍動脈
→ 2本。
→ 胎児から胎盤へ。
→ 二酸化炭素・老廃物が多い。

覚え方

臍帯は3本。
静脈1本、動脈2本。
酸素が多いのは臍静脈。

概念 3. 胎児循環の3つのバイパス

胎児循環では、3つの重要なバイパスを押さえます。

1. 静脈管：アランチウス管

臍静脈から入った血液の一部が、肝臓を通らずに下大静脈へ流れる通路です。

役割
肝臓を迂回する。

流れ
臍静脈
→ 静脈管
→ 下大静脈

2. 卵円孔

右心房から左心房へ血液を流す通路です。
胎児は肺でガス交換をしないため、肺へ送る血液を少なくし、左心系へ血液を送ります。

役割
肺循環を迂回する。

流れ
右心房
→ 卵円孔
→ 左心房

3. 動脈管：ボタロー管

肺動脈から大動脈へ血液を流す通路です。
右心室から肺動脈へ出た血液の多くが、肺ではなく大動脈へ流れます。

役割
肺循環を迂回する。

流れ
肺動脈
→ 動脈管
→ 大動脈

国試の出題ポイント

静脈管
→ 肝臓を迂回。

卵円孔
→ 右心房から左心房へ。

動脈管
→ 肺動脈から大動脈へ。

覚え方

静脈管は肝臓スキップ。
卵円孔は心房ショートカット。
動脈管は肺動脈から大動脈へ。

概念 4. 酸素分圧が最も高いのは臍静脈

胎児循環では、胎盤から胎児へ向かう血液が最も酸素を多く含みます。

そのため、胎児体内で酸素分圧が最も高いのは臍静脈です。

臍静脈から入った血液は、静脈管を通って下大静脈へ流れ、そこで他の血液と混ざります。
その後、右心房から卵円孔を通って左心房へ流れ、左心室、大動脈へ送られます。

国試の出題ポイント

酸素分圧が最も高い
→ 臍静脈。

臍静脈の血液は、その後、下大静脈で混合血になります。

覚え方

一番酸素が多いのは、胎盤から来た直後。
つまり臍静脈。

概念 5. 出生後の循環変化

出生後、児が最初の呼吸をすると肺が広がり、肺血管抵抗が低下します。
その結果、肺へ血液が流れやすくなります。

また、臍帯が切断されることで、胎盤循環がなくなります。
これにより、胎児循環から新生児循環へ切り替わります。

出生後に閉鎖するもの

静脈管
胎盤からの血流がなくなり、閉鎖していきます。

卵円孔
左心房圧が右心房圧より高くなり、閉鎖していきます。

動脈管
肺呼吸の開始により酸素分圧が上昇し、閉鎖していきます。

国試の出題ポイント

出生後
→ 肺が広がる。
→ 肺血流が増える。
→ 胎盤循環がなくなる。
→ 静脈管・卵円孔・動脈管が閉鎖する。

覚え方

出生後は、肺で呼吸開始。
胎盤循環は終了。
3つのバイパスは閉じていく。

胎児循環ルートまとめ

酸素を多く含む血液の流れは、次のように整理します。

胎盤
→ 臍静脈
→ 静脈管
→ 下大静脈
→ 右心房
→ 卵円孔
→ 左心房
→ 左心室
→ 大動脈
→ 全身

一方、右心室へ流れた血液は、

右心室
→ 肺動脈
→ 動脈管
→ 大動脈

へ流れます。

​ 3大バイパスまとめ表

まとめ

胎児循環では、次の5つを押さえます。

胎盤
胎児のガス交換と栄養供給を担う。

臍帯血管
臍静脈は1本で酸素が多い。臍動脈は2本で胎盤へ戻る。

3つのバイパス
静脈管、卵円孔、動脈管。

酸素分圧
最も高いのは臍静脈。

出生後変化
肺呼吸開始と臍帯切断により、静脈管・卵円孔・動脈管が閉鎖していく。

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