概念 1. 第1段法：子宮底を触る

第1段法では、子宮底に両手を置き、胎児のどの部分が子宮底にあるかを確認します。

目的
子宮底にある胎児部分を確認し、胎位を推測します。

触診所見

頭部
硬く、丸く、球状に触れます。
浮動感があります。

臀部
軟らかく、不規則で、丸みがはっきりしません。

国試の出題ポイント
子宮底に臀部を触れる場合、胎児の頭は下にあるため、頭位を考えます。
子宮底に頭部を触れる場合は、臀位を疑います。

覚え方
子宮底に軟らかい臀部
→ 頭位。
子宮底に硬い頭部
→ 臀位。

概念 2. 第2段法：子宮の両側を触る

第2段法では、子宮の左右を両手で触れ、胎児の背中と小部分の位置を確認します。

目的
胎児の背部が母体の左右どちらにあるかを確認します。

触診所見

児背
広く、平らで、なめらかな抵抗として触れます。

小部分
手足として、凹凸のある不規則な部分として触れます。

国試の出題ポイント
児背が母体の左側にある場合は、第1胎向。
児背が母体の右側にある場合は、第2胎向。

児背の位置は、胎児心音を聴取する部位を決めるために重要です。

覚え方
平らでなめらか
→ 背中。
ごつごつ
→ 手足。

概念 3. 第3段法：恥骨上を片手で触る

第3段法では、恥骨結合の上を片手で触れ、先進部を確認します。

目的
産道に向かっている先進部が何かを確認します。

触診所見

頭部
硬く、丸く、球状に触れます。

臀部
軟らかく、不規則に触れます。

また、先進部が浮動しているか、骨盤内に固定されているかも確認します。

国試の出題ポイント
恥骨上で硬く丸い部分を触れる
→ 先進部は頭部。
つまり頭位を考えます。

覚え方
下に硬い頭
→ 頭位。
下に軟らかい臀部
→ 臀位。

概念 4. 第4段法：骨盤内への進入を確認する

第4段法では、検者が妊婦の足側を向き、両手で骨盤入口部を触れます。

目的
胎児の先進部が骨盤内にどの程度進入しているかを確認します。

観察すること

• 先進部の位置

• 児頭の下降度

• 骨盤内への固定の程度

• 児頭がどの向きで進入しているか

国試の出題ポイント
第4段法だけは、検者が妊婦の足側を向いて行う点が特徴です。

覚え方
第4段法
→ 足側を向く。
→ 骨盤への進入を見る。

概念 5. 胎児心音聴取部位との関係

レオポルド触診法で児背の位置と胎位を確認すると、胎児心音を聴取しやすい場所が分かります。

胎児心音は、胎児の背中側でよく聴取できます。

頭位の場合
胎児心音は、母体の臍より下で聴取しやすいです。

臀位の場合
胎児心音は、母体の臍より上で聴取しやすいです。

第1胎向の場合
児背が母体の左側にあるため、左側で聴取しやすいです。

第2胎向の場合
児背が母体の右側にあるため、右側で聴取しやすいです。

例

頭位 ＋ 第1胎向
→ 左臍下で胎児心音を聴取しやすい。

臀位 ＋ 第2胎向
→ 右臍上で胎児心音を聴取しやすい。

覚え方
頭位は臍下。
臀位は臍上。
心音は背中側。

触れる場所	硬く丸い	軟らかく不規則	判断
子宮底	頭部	臀部	子宮底に頭なら臀位、臀部なら頭位
子宮側面	—	—	平らなら児背、凹凸なら小部分
恥骨上	頭部	臀部	下に頭なら頭位、下に臀部なら臀位

まとめ

レオポルド触診法では、次の5つを押さえます。

第1段法
子宮底を触り、胎位を推測する。

第2段法
子宮の左右を触り、児背の位置を確認する。

第3段法
恥骨上を触り、先進部を確認する。

第4段法
足側を向き、骨盤内への進入を確認する。

胎児心音
頭位は臍下、臀位は臍上。児背側で聴取しやすい。

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