概念 1. 流動性知能と結晶性知能

高齢者の認知機能は、すべてが同じように低下するわけではありません。
低下しやすい能力と、維持されやすい能力があります。

流動性知能

新しい情報を処理したり、初めての状況に適応したりする力です。
処理速度、新しい機械の操作、初めて学ぶ手順などに関係します。

加齢に伴い低下しやすい能力です。

結晶性知能

長年の経験や学習によって蓄積された知識、語彙、判断力、生活の知恵などです。
高齢になっても比較的維持されやすく、経験により高まることもあります。

流動性知能は新しい情報を処理する能力で加齢に伴い低下しやすい一方、結晶性知能は経験や教育によって獲得される能力で、高齢になっても比較的安定すると説明されています。

国試の出題ポイント
流動性知能
→ 新しいことを処理する力。低下しやすい。

結晶性知能
→ 経験や知識に基づく力。維持されやすい。

看護への活用
新しい手技を説明するときは、ゆっくり繰り返し説明します。
また、本人のこれまでの生活経験や仕事、家事の手順に結びつけると理解しやすくなります。

覚え方

新しいことは流動性。
経験の知恵は結晶性。

概念 2. エリクソンの発達課題：統合 対 絶望

エリクソンは、人間の発達を生涯にわたる過程として捉えました。
老年期の心理社会的課題は 統合 対 絶望です。

統合

自分の人生を振り返り、良いこともつらいことも含めて、
「自分の人生には意味があった」
「これでよかった」
と受け止められる状態です。

絶望

人生への後悔や未解決の思いが強く、
「やり直したいが、もう時間がない」
と感じる状態です。

看護師国家試験でも、老年期の心理社会的葛藤を「統合」対「絶望」と表現した人物として、エリクソンが問われています。

国試の出題ポイント
老年期の発達課題
→ エリクソン
→ 統合 対 絶望。

看護への活用

• 傾聴する
• 人生の語りを大切にする
• 回想を支える
• 本人の価値観を尊重する
• できたこと・大切にしてきたことを一緒に確認する

覚え方
老年期
→ 人生を振り返る。
→ 統合か、絶望か。

概念 3. 老年期の喪失体験と悲嘆

老年期には、さまざまな喪失を経験しやすくなります。
喪失は心理的ストレスとなり、孤独感、抑うつ、意欲低下につながることがあります。

代表的な喪失

健康の喪失
病気、障害、ADL低下、感覚機能低下など。

経済的基盤の喪失
退職、収入の減少など。

社会的役割の喪失
仕事上の役割、家庭内役割、地域での役割の変化など。

対象喪失
配偶者、友人、きょうだいなど大切な人との死別。

国試の出題ポイント
高齢者の悲嘆では、配偶者や友人との死別、社会的孤立に注意します。
悲嘆反応をすぐに病的と決めつけるのではなく、生活状況、睡眠、食欲、意欲、社会的サポートを確認します。

看護への活用

• 気持ちを否定せず聴く
• 孤立を防ぐ
• 家族・地域資源につなぐ
• 生活リズムを整える
• うつ症状や自殺リスクに注意する

覚え方
老年期は喪失が重なりやすい。
悲嘆と孤立を支える。

概念 4. 老年期うつ病と仮性認知症

老年期うつ病は、若年者のうつ病と比べて、気分の落ち込みよりも身体症状として現れることがあります。

老年期うつ病でみられやすい訴え

• 頭痛
• めまい
• 倦怠感
• 食欲不振
• 便秘
• 不眠
• 体の痛み
• 胃部不快感

老年期うつ病では、頭がふらふらする、便秘、しびれ、痛みなど身体に関する不安や訴えが多く、精神科受診につながりにくいことがあるとされています。

仮性認知症

うつ病によって、集中力や思考力が低下し、認知症のように見えることがあります。
これを仮性認知症と呼ぶことがあります。

認知症との違いのヒント

老年期うつ病では、質問に対して
「わからない」
「できない」
と答えることが多く、無気力さが目立つことがあります。

認知症では、物忘れを取り繕ったり、忘れている自覚が乏しくなったりすることがあります。

国試の出題ポイント
高齢者のうつ病
→ 身体症状が前面に出やすい。
→ 認知症と間違われやすい。
→ 自殺リスクにも注意する。

看護への活用

• 食欲、睡眠、活動量を確認する
• 身体症状だけでなく気分を確認する
• 死にたい気持ちの有無を確認する
• 孤立を防ぐ
• 必要時、医師や専門職につなぐ

概念 5. 加齢による物忘れと認知症の違い

加齢による物忘れと認知症による物忘れは、似ているようで異なります。
国試では、この違いがよく問われます。

加齢による物忘れ

• 体験の一部を忘れる
• ヒントがあれば思い出しやすい
• 忘れた自覚がある
• 日常生活への影響は比較的少ない
• 進行はゆるやか

例：朝食を食べたことは覚えているが、おかずを思い出せない。

認知症による物忘れ

• 体験そのものを忘れる
• ヒントがあっても思い出しにくい
• 忘れた自覚が乏しくなることがある
• 日常生活に支障が出る
• 進行する

例：朝食を食べたこと自体を忘れる。

加齢による物忘れは体験の一部を忘れるのに対し、認知症では体験そのものを忘れやすく、忘れていることの自覚も乏しくなると説明されています。

国試の出題ポイント
加齢による物忘れ
→ 一部を忘れる、自覚あり、ヒントで思い出す。

認知症
→ 体験全体を忘れる、自覚が乏しい、生活に支障。

覚え方
おかずを忘れる
→ 加齢。

食べたことを忘れる
→ 認知症を疑う。

まとめ

加齢に伴う心理的・社会的変化では、次の5つを押さえます。

知能の変化
流動性知能は低下しやすく、結晶性知能は維持されやすい。

発達課題
エリクソンの老年期課題は、統合 対 絶望。

喪失と悲嘆
健康、経済、役割、対象の喪失が重なりやすい。

老年期うつ病
身体症状が前面に出やすく、仮性認知症として認知症と混同されやすい。

物忘れの違い
加齢は体験の一部、認知症は体験そのものを忘れやすい。

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