概念 1. P波・QRS波・T波の意味

心電図は、心臓の電気的な興奮を波形として記録したものです。
それぞれの波形には、心臓のどの部分が興奮しているかという意味があります。

P波
心房の興奮を表します。

QRS波
心室の興奮を表します。
心室は全身や肺へ血液を送り出すため、QRS波は心電図の中でも大きく現れます。

T波
心室の興奮が終わり、元の状態に戻る過程を表します。

心電図の基本波形では、P波は心房の興奮、QRS波は心室の興奮、T波は心室の興奮の消失を表すと整理されています。

国試の出題ポイント
QRS波は、心室の興奮を表します。
P波・QRS波・T波は、まず意味をセットで覚えます。

覚え方
P波：心房
QRS波：心室
T波：心室が戻る

概念 2. 心室細動（Vf）：除細動が必要な致死性不整脈

心室細動（Vf）は、心室が小刻みにふるえ、全身へ有効な血液を送り出せない状態です。
脈拍が触れず、意識がない場合は心停止として対応します。

波形の特徴

• 規則的なQRS波がない
• 大きさや形が不規則
• まとまりのない波形になる

国試の出題ポイント
心室細動では、有効な心拍出がありません。
直ちに応援を呼び、胸骨圧迫を開始し、AEDまたは除細動の準備を行います。

看護判断

• 意識確認
• 呼吸確認
• 脈拍確認
• 応援要請
• 胸骨圧迫
• AED・除細動
• 医師へ報告

覚え方
心室細動
→ 脈なし
→ 心停止対応
→ 胸骨圧迫・除細動。

概念 3. 心房細動（Af）：P波消失と脳塞栓リスク

心房細動（Af）は、心房が規則正しく収縮せず、小刻みにふるえている状態です。
心房内で血液がよどみ、血栓ができやすくなります。

波形の特徴

• P波が消失する
• 細かいf波がみられる
• RR間隔が不規則になる

心房細動の心電図では、P波消失、f波、RR間隔の不規則性が特徴とされています。
看護師国家試験の解説でも、P波が認識できず、RR間隔が不規則で、基線が小刻みに揺れる波形は心房細動と整理されています。

国試の出題ポイント
心房細動では、心房内に血栓ができやすく、心原性脳塞栓症のリスクがあります。
そのため、抗凝固薬の内服状況や出血傾向の観察が重要です。

看護判断

• 脈拍の不整を確認する
• 動悸・息切れ・めまいを確認する
• 抗凝固薬の内服状況を確認する
• 出血傾向を観察する
• 脳梗塞症状の有無を確認する

覚え方
心房細動
→ P波なし
→ RRばらばら
→ 血栓
→ 脳塞栓に注意。

概念 4. 心室性期外収縮（PVC）：危険なパターンを見逃さない

心室性期外収縮（PVC）は、心室から予定より早く刺激が出て、通常より早く心室が収縮する不整脈です。

健康な人でもみられることがありますが、心筋梗塞後や心疾患のある患者では、注意が必要です。

波形の特徴

• 予定より早く出現する
• P波を伴わないことが多い
• 幅広く変形したQRS波がみられる

看護師国家試験の解説でも、幅広いQRS波で、P波がみられない波形は心室性期外収縮として整理されています。

危険なパターン

• 連発する
• 多源性で形が異なる
• 頻発する
• R on Tがみられる
• 心筋梗塞急性期に出現する

国試の出題ポイント
PVCは単発であれば経過観察となることもありますが、危険なパターンでは心室頻拍や心室細動に移行する可能性があります。
急性心筋梗塞の患者に出現した場合は、速やかに医師へ報告します。

覚え方

PVC
→ 幅広QRS
→ P波なし
→ 連発・多源性・R on Tは危険。

概念 5. モニター心電図の3点誘導：電極の色と位置

モニター心電図では、患者の心拍リズムや不整脈を継続的に観察します。
3点誘導では、赤・黄・緑の電極を正しい位置に貼ります。

3点誘導の基本位置

赤
右鎖骨下

黄
左鎖骨下

緑
左側腹部、または左肋骨弓下付近

3点誘導では、赤を右鎖骨下、黄を左鎖骨下、緑を左側腹部・左肋骨弓下付近に貼付すると説明されています。

国試の出題ポイント
語呂合わせで覚えると便利です。

あ・き・み・ちゃん
赤：右上
黄：左上
緑：左下

看護判断

• 電極がはがれていないか確認する
• 皮膚トラブルを観察する
• アラーム設定を確認する
• 波形異常時は患者の状態を先に確認する

覚え方
赤は右上。
黄は左上。
緑は左下。

まとめ

心電図の基礎では、次の5つを押さえます。

P・QRS・T
P波は心房、QRS波は心室、T波は心室が戻る波。

心室細動（Vf）
脈なしの危険な不整脈。胸骨圧迫・AED・除細動。

心房細動（Af）
P波消失、RR間隔不整。血栓・脳塞栓に注意。

心室性期外収縮（PVC）
幅広QRS。連発、多源性、R on Tは危険。

3点誘導
赤は右鎖骨下、黄は左鎖骨下、緑は左側腹部。

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