뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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ワクチンは、作り方によって大きく分けられます。
生ワクチン
病原体の毒性を弱め、生きたまま使用するワクチンです。
少ない接種回数で強い免疫がつきやすい一方、免疫不全者や妊婦では注意が必要です。
不活化ワクチン
病原体を不活化し、感染力をなくしたものを使用するワクチンです。
免疫を維持するために複数回の接種が必要になることがあります。
トキソイド
細菌が産生する毒素の毒性をなくし、免疫をつけるものです。
代表例は、ジフテリア、破傷風です。
国試の出題ポイント
生ワクチンの代表例を押さえます。
注意
おたふくかぜワクチンは生ワクチンですが、日本では任意接種として扱われます。
覚え方
生ワクチン
→ BCG、MR、水痘、ロタ、おたふくかぜ。
定期接種は、予防接種法に基づいて行われます。
対象となる疾病は、A類疾病とB類疾病に分けられます。
A類疾病
主に集団予防、重篤な疾患の予防を目的とします。
子どもを対象とするものが多く、接種を受ける努力義務があります。
代表例
B類疾病
主に個人の発病や重症化の予防を目的とします。
高齢者などが対象となるものが多く、接種を受ける努力義務はありません。
代表例
国試の出題ポイント
HPVワクチンは、A類疾病の定期接種として扱われます。
高齢者のインフルエンザ、肺炎球菌感染症、帯状疱疹などはB類疾病として整理します。
注意
予防接種の対象疾病や制度は改正されることがあるため、最新情報は厚生労働省の定期接種実施要領などで確認します。厚生労働省は予防接種・ワクチン情報として、定期接種実施要領や基本計画を更新しています。
予防接種では、接種前に問診、検温、診察を行い、接種してよい状態かを確認します。厚生労働省の定期接種実施要領でも、接種前に問診・検温・視診・聴診等の診察を行い、予防接種不適当者や注意を要する者に該当するか確認するとされています。
国試の出題ポイント
接種不適当者として押さえる代表例は、37.5℃以上の発熱です。
また、生ワクチンは、妊婦や免疫不全状態の人では原則として接種を避けます。
確認すること
覚え方
37.5℃以上→ 接種は慎重に判断。
生ワクチン→ 妊婦・免疫不全に注意。
予防接種後には、副反応の観察が必要です。
特にアナフィラキシーは、早期発見と対応が重要です。
アナフィラキシーでみられる症状
国試の出題ポイント
接種後は、一定時間、状態を観察します。
アナフィラキシーが疑われる場合は、直ちに医師へ報告し、救急対応の準備を行います。
看護判断
覚え方
接種後の急な
蕁麻疹・呼吸困難・血圧低下
→ アナフィラキシーを疑う。
BCGは、結核を予防するためのワクチンです。
接種方法が特徴的で、管針法によって接種します。
管針法
BCGでは、複数の針がついた器具を皮膚に押し当てて接種します。
いわゆる「はんこ注射」と呼ばれる方法です。
国試の出題ポイント
BCGは、接種方法として管針法を押さえます。
コッホ現象
すでに結核に感染している児にBCGを接種した場合、通常より早く接種部位に強い反応が出ることがあります。
これをコッホ現象といいます。
対応
接種後、数日以内に接種部位が強く発赤・腫脹・化膿するなど、通常より早い反応がみられた場合は、速やかに医療機関や市町村へ相談・報告します。
覚え方
BCG→ 管針法。
早すぎる強い局所反応→ コッホ現象に注意。
ワクチン接種では、次の5つを押さえます。
ワクチンの種類
生ワクチン、不活化ワクチン、トキソイドを区別する。
A類・B類疾病
A類は小児中心で努力義務あり。B類は高齢者中心で努力義務なし。
接種不適当者
37.5℃以上の発熱、生ワクチンと妊婦・免疫不全に注意。
アナフィラキシー
接種後の蕁麻疹、呼吸困難、血圧低下に注意。
BCG
管針法とコッホ現象を押さえる。
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