概念 1. 標準予防策は「すべての患者」が対象

標準予防策とは、感染症の診断の有無にかかわらず、すべての患者に対して行う感染予防策です。

すべての患者の血液、体液、分泌物、排泄物、傷のある皮膚、粘膜には、感染の可能性があると考えて対応します。

ただし、汗は標準予防策で感染性があるものとして扱う体液には含まれません。

国試の出題ポイント
標準予防策は、感染症と診断された患者だけに行うものではありません。

血液、尿、便、吐物、喀痰、創部からの浸出液などに触れる場面では、診断名に関係なく標準予防策を行います。

覚え方
標準予防策
→ すべての患者が対象。
→ 血液・体液・排泄物・粘膜・傷のある皮膚に注意。

概念 2. 手指衛生のタイミングと手洗いの使い分け

感染予防の基本は、手指衛生です。
特に、患者に触れる前後だけでなく、患者周囲の物品に触れた後も忘れないことが大切です。

手指衛生の5つのタイミング

1. 患者に触れる前
2. 清潔・無菌操作の前
3. 体液に曝露された可能性がある後
4. 患者に触れた後
5. 患者周辺の物品に触れた後

国試の出題ポイント
通常は、速乾性手指消毒薬を用いた手指衛生が行われます。

ただし、以下の場合は石けんと流水による手洗いを行います。

• 手が目に見えて汚れているとき
• 血液や体液で汚染されたとき
• ノロウイルスなど、アルコール消毒だけでは不十分になりやすい病原体が疑われるとき

覚え方
見える汚れがある→ 石けんと流水。

普段の手指衛生→ 速乾性手指消毒薬。

概念 3. PPEの脱ぎ方：自己汚染を防ぐ

PPE、つまり個人防護具は、血液・体液・飛沫・接触による曝露を防ぐために使用します。

重要なのは、装着することだけではありません。
汚染されたPPEを脱ぐときに、自分の手や顔、衣服を汚染しないことが大切です。

国試の出題ポイント
PPEの外側は汚染されている可能性があると考えます。

特に、手袋は汚染されやすいため、外すときに注意します。
マスクは鼻や口を守っているため、原則として最後の方に外します。

基本の考え方

• 汚染されている外側に触れない
• 手袋を外した後は手指衛生を行う
• ガウンやエプロンは表面を内側に包むように外す
• マスクは表面に触れず、ひもやゴムの部分を持って外す
• PPEを外した後は必ず手指衛生を行う

覚え方
PPEは、つけるより、脱ぐときに汚染しやすい。

概念 4. 経路別予防策：空気・飛沫・接触

標準予防策に加えて、感染経路に応じた予防策を行います。
代表的なのは、空気感染、飛沫感染、接触感染です。

1. 空気感染

代表疾患

• 結核
• 麻疹
• 水痘

主な対策

• N95マスク
• 陰圧室

2. 飛沫感染

代表疾患

• インフルエンザ
• 百日咳
• 風疹
• 流行性耳下腺炎

主な対策

• サージカルマスク
• 患者との距離や咳エチケットに注意

3. 接触感染

代表疾患

• ノロウイルス感染症
• MRSA感染症
• 流行性角結膜炎
• 疥癬

主な対策

• 手袋
• ガウン
• 専用物品の使用
• 環境整備

国試の出題ポイント
特に重要なのは、結核 → 空気感染 → N95マスク・陰圧室の組み合わせです。

覚え方
空気感染
→ 結核・麻疹・水痘
→ N95・陰圧室。

飛沫感染
→ インフルエンザ
→ サージカルマスク。

接触感染
→ MRSA・ノロ
→ 手袋・ガウン。

概念 5. 針刺し事故の防止：リキャップ禁止

使用済みの注射針は、血液を介した感染の原因になることがあります。
針刺し事故を防ぐため、使用済み針の取り扱いには十分な注意が必要です。

国試の出題ポイント
使用済みの針は、原則としてリキャップしません。

使用後は、針をそのまま耐貫通性のある専用廃棄容器に廃棄します。

針刺し事故が起きた場合

• 直ちに流水と石けんで十分に洗浄する
• 速やかに上司や施設の担当部署へ報告する
• 施設のマニュアルに従い、感染リスク評価と必要な検査・対応を受ける

覚え方
使った針は、
リキャップしない。
すぐ専用容器へ。

まとめ

標準予防策では、次の5つを押さえます。

すべての患者が対象
感染症の診断がなくても、血液・体液・排泄物は感染の可能性があると考える。

手指衛生
5つのタイミングを押さえる。目に見える汚れは石けんと流水。

PPE
脱ぐときの自己汚染に注意する。

経路別予防策
空気感染・飛沫感染・接触感染を疾患とセットで覚える。

針刺し事故防止
リキャップ禁止。使用後は耐貫通性容器へ。

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