概念 1. 血糖を下げる唯一のホルモン：インスリン

血糖値を調節するホルモンには、血糖を上げるものと下げるものがあります。
ここで最も重要なのは、血糖値を下げるホルモンはインスリンだけという点です。

血糖を下げるホルモン

インスリン
膵臓のランゲルハンス島B細胞から分泌されます。
血糖値を下げる唯一のホルモンです。

血糖を上げるホルモン

• グルカゴン
• アドレナリン
• コルチゾール
• 成長ホルモン
• 甲状腺ホルモン

血糖を低下させるホルモンはインスリンだけで、血糖を上昇させるホルモンにはグルカゴン、アドレナリン、コルチゾールなどがあります。

国試の出題ポイント
「血糖値を下げるホルモンはどれか」→ インスリン。

覚え方
血糖を下げるのは、インスリンだけ。

概念 2. カルシウム調節：パラトルモンとカルシトニン

血液中のカルシウム濃度は、主にパラトルモンとカルシトニンによって調節されます。

パラトルモン
副甲状腺から分泌されます。
血中カルシウム濃度を上げます。

カルシトニン
甲状腺から分泌されます。
血中カルシウム濃度を下げます。

カルシトニンは甲状腺から分泌され、血中カルシウム濃度を低下させる働きをもちます。

国試の出題ポイント
副甲状腺を摘出した後は、パラトルモンが低下し、血中カルシウム濃度が低下することがあります。
その結果、手足のしびれやけいれん、テタニーに注意します。

覚え方
パラトルモン→ Caを上げる。

カルシトニン→ Caを下げる。

概念 3. ネガティブ・フィードバック

ホルモンは、必要以上に分泌されすぎないように調節されています。
この調節のしくみをネガティブ・フィードバックといいます。

代表例は、甲状腺ホルモンです。

命令の流れ

視床下部
→ 下垂体
→ 甲状腺
→ 甲状腺ホルモン分泌

甲状腺ホルモンが十分に分泌されると、下垂体からのTSH分泌が抑制されます。

国試の出題ポイント
甲状腺機能亢進症、特にバセドウ病では、甲状腺ホルモンが高くなり、TSHは低くなりやすいです。

逆に、原発性甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンが低下し、TSHは高くなります。日本甲状腺学会の診断ガイドラインでも、原発性甲状腺機能低下症は遊離T4低値およびTSH高値で整理されています。

覚え方
甲状腺ホルモンが多い→ TSHは下がる。

甲状腺ホルモンが少ない→ TSHは上がる。

概念 4. 下垂体後葉ホルモンはADHとオキシトシン

下垂体からは多くのホルモンが分泌されます。
その中でも、下垂体後葉ホルモンとして特に押さえるのはADHとオキシトシンです。

より正確には、ADHとオキシトシンは視床下部で産生され、下垂体後葉に運ばれて分泌されます。

ADH：抗利尿ホルモン・バソプレシン
腎臓の集合管に作用し、水の再吸収を促進します。
その結果、尿量は減少します。

オキシトシン
子宮収縮を促進します。
また、射乳にも関わります。

下垂体後葉ホルモンにはADHとオキシトシンがあり、ADHは集合管で水の再吸収を促進し、オキシトシンは子宮収縮を促進します。

国試の出題ポイント
下垂体後葉
→ ADH・オキシトシン。

覚え方
後葉は2つ。ADHとオキシトシン。

概念 5. 副腎皮質ホルモン：コルチゾールとアルドステロン

副腎は腎臓の上にある内分泌器官です。
副腎皮質からは、生命維持に関わる重要なホルモンが分泌されます。

コルチゾール：糖質コルチコイド
ストレスに対する反応に関わります。
糖新生を促進し、血糖値を上げます。
抗炎症作用や免疫抑制作用もあります。

コルチゾールは副腎皮質ホルモンの糖質コルチコイドで、抗炎症作用や糖新生促進に働きます。

アルドステロン：電解質コルチコイド
腎臓に作用し、ナトリウムと水の再吸収を促進します。
一方で、カリウムの排泄を促進します。
その結果、血圧上昇に関わります。

国試の出題ポイント
コルチゾール→ 血糖上昇、抗炎症、免疫抑制。

アルドステロン→ Naと水をためる、Kを捨てる、血圧上昇。

覚え方
コルチゾールはストレス。
アルドステロンはNa・水・血圧。

まとめ

内分泌系では、次の5つを押さえます。

インスリン
血糖を下げる唯一のホルモン。

パラトルモン・カルシトニン
パラトルモンはCa上昇、カルシトニンはCa低下。

ネガティブ・フィードバック
甲状腺ホルモンが多いとTSHは低下する。

下垂体後葉
ADHとオキシトシン。ADHは水再吸収、オキシトシンは子宮収縮。

副腎皮質ホルモン
コルチゾールは血糖上昇・抗炎症、アルドステロンはNa・水再吸収とK排泄。

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