概念 1. 脳幹：生命維持に関わる中枢

脳幹は、大脳の下にあり、生命維持に関わる重要な働きを担っています。
脳幹は、上から順に中脳・橋・延髄で構成されます。

中脳
眼球運動や瞳孔反射に関わります。
対光反射にも関係します。

橋
呼吸の調整や、脳と脊髄をつなぐ中継に関わります。

延髄
呼吸、循環、嚥下、嘔吐など、生命維持に重要な中枢があります。

国試の出題ポイント
呼吸中枢があるのは、延髄です。
また、嚥下中枢や嘔吐中枢も延髄にあります。

覚え方
延髄
→ 呼吸・循環・嚥下・嘔吐。
→ 生命維持の中心。

概念 2. 自律神経：交感神経と副交感神経

自律神経は、自分の意思とは関係なく、内臓や血管、瞳孔、気管支などの働きを調整します。
大きく交感神経と副交感神経に分けられます。

交感神経
活動時・緊張時に優位になります。

主な作用：

• 瞳孔散大
• 気管支拡張
• 心拍数増加
• 血圧上昇
• 消化管運動の抑制
• 
  

副交感神経
安静時・食事時に優位になります。

主な作用：

• 瞳孔縮小
• 気管支収縮
• 心拍数低下
• 消化管運動の促進
• 
  

国試の出題ポイント
特に問われやすいのは、瞳孔と気管支です。

交感神経
→ 瞳孔散大・気管支拡張。

副交感神経
→ 瞳孔縮小・気管支収縮。

覚え方
交感神経は、活動モード。
副交感神経は、休息・消化モード。

概念 3. 錐体路と錐体交叉

大脳から出た運動の命令は、錐体路を通って筋肉へ伝わります。
この運動神経の経路は、延髄で左右が交差します。
これを錐体交叉といいます。

国試の出題ポイント
右の大脳に障害が起こると、左半身に麻痺が出やすくなります。
逆に、左の大脳に障害が起こると、右半身に麻痺が出やすくなります。

たとえば、右中大脳動脈領域の脳梗塞では、左片麻痺がみられます。

覚え方
運動神経は延髄で交叉する。
だから、脳の障害は反対側の麻痺として出やすい。

概念 4. 特に問われやすい脳神経

脳神経は12対あります。
すべてを暗記することも大切ですが、国試では特に以下の神経が問われやすいです。

第Ⅲ脳神経：動眼神経
眼球運動や瞳孔の収縮に関わります。
動眼神経が圧迫されると、瞳孔散大や対光反射の異常がみられることがあります。

第Ⅴ脳神経：三叉神経
顔面の感覚と、咀嚼運動に関わります。

第Ⅶ脳神経：顔面神経
表情筋の運動、味覚の一部、涙腺・唾液腺の分泌に関わります。

第Ⅹ脳神経：迷走神経
咽頭・喉頭の運動、嚥下、発声、内臓機能の調整に関わります。
副交感神経として、心臓や消化管などにも関係します。

国試の出題ポイント
三叉神経と顔面神経は混同しやすいです。

三叉神経
→ 顔の感覚・咀嚼。

顔面神経
→ 表情筋の運動。

覚え方
顔の感覚は三叉神経。
表情を作るのは顔面神経。

概念 5. 大脳の4つの葉と役割

大脳は、部位によって役割が異なります。
脳血管疾患では、どの部位が障害されたかによって症状が変わります。

前頭葉
運動、思考、判断、人格、運動性言語に関わります。
ブローカ中枢があります。

障害されると、運動性失語が起こることがあります。
言葉の理解は比較的保たれますが、話すことが難しくなります。

頭頂葉
体性感覚に関わります。
痛み、触覚、温度感覚、位置感覚などを処理します。

側頭葉
聴覚、記憶、感覚性言語に関わります。
ウェルニッケ中枢があります。

障害されると、感覚性失語が起こることがあります。
話すことはできますが、言葉の意味理解が障害されます。

後頭葉
視覚に関わります。

国試の出題ポイント

前頭葉
→ 運動・ブローカ中枢・運動性失語。

側頭葉
→ 聴覚・ウェルニッケ中枢・感覚性失語。

後頭葉
→ 視覚。

頭頂葉
→ 感覚。

まとめ

神経系では、次の5つを押さえます。

脳幹
中脳・橋・延髄。延髄は呼吸・循環・嚥下・嘔吐の中枢。

自律神経
交感神経は活動モード、副交感神経は休息・消化モード。

錐体交叉
運動神経は延髄で交叉するため、脳の障害は反対側の麻痺として出やすい。

脳神経
Ⅲ動眼、Ⅴ三叉、Ⅶ顔面、Ⅹ迷走を重点的に押さえる。

大脳の4葉
前頭葉は運動、頭頂葉は感覚、側頭葉は聴覚と言語理解、後頭葉は視覚。

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