PART 3. 【人体の構造と機能】循環器の核心概念

概念 1. 肺動脈と肺静脈の「あべこべルール」

血管の名前は、血液の酸素量ではなく、心臓から出るか、心臓へ戻るかで決まります。

動脈
心臓から出ていく血管。

静脈
心臓へ戻ってくる血管。

一方で、血液の種類は酸素の量で分けます。

動脈血
酸素を多く含む血液。

静脈血
酸素が少ない血液。

国試の出題ポイント
体循環では、基本的に「動脈＝動脈血」「静脈＝静脈血」です。
しかし、肺循環では逆になります。

肺動脈
心臓から肺へ向かう血管。
中を流れるのは静脈血です。

肺静脈
肺から心臓へ戻る血管。
中を流れるのは動脈血です。

覚え方
血管の名前は、心臓を基準に決まる。

概念 2. 刺激伝導系の順番

心臓は、自ら電気刺激を発生させ、その刺激を決まった順番で伝えることで規則正しく収縮します。

この電気刺激の通り道を刺激伝導系といいます。

刺激の流れ

① 洞房結節
② 房室結節
③ ヒス束
④ 右脚・左脚
⑤ プルキンエ線維

国試の出題ポイント
洞房結節は心臓のペースメーカーで、右心房にあります。
刺激伝導系の順番と、洞房結節の位置はセットで覚えます。

覚え方
洞房結節
→ 房室結節
→ ヒス束
→ 脚
→ プルキンエ線維

概念 3. 冠状動脈のスタート地点

心臓の中には血液が流れていますが、心筋はその血液を直接利用しているわけではありません。心筋は、心臓の表面を走る冠状動脈から酸素と栄養を受け取ります。

国試の出題ポイント
冠状動脈は、上行大動脈の基部から分かれます。

つまり、左心室から送り出された血液が大動脈へ出た直後に、心臓自身へ血液を送る血管が分岐します。

関連づけて覚える疾患

• 狭心症
• 心筋梗塞
• 虚血性心疾患

覚え方
冠状動脈は、心臓自身を養う血管。

概念 4. 心音は弁が閉じる音

心音は、心筋そのものの音ではなく、主に弁が閉じる音です。

Ⅰ音
心室が収縮し始めるときに、房室弁が閉じる音です。

閉じる弁：

• 僧帽弁
• 三尖弁

Ⅱ音
心室が血液を送り出し終え、拡張し始めるときに、動脈弁が閉じる音です。

閉じる弁：

• 大動脈弁
• 肺動脈弁

国試の出題ポイント

Ⅰ音
→ 房室弁が閉じる音
→ 僧帽弁・三尖弁

Ⅱ音
→ 動脈弁が閉じる音
→ 大動脈弁・肺動脈弁

覚え方
Ⅰ音は入口の弁。
Ⅱ音は出口の弁。

概念 5. 心拍出量の計算

心拍出量とは、心臓が1分間に全身へ送り出す血液量です。
成人の安静時では、約5L/分が目安です。

公式

心拍出量（CO）＝ 1回拍出量（SV） × 心拍数（HR）

たとえば、
1回拍出量が約70mL、心拍数が約70回/分であれば、

70mL × 70回/分 ＝ 約4,900mL/分
つまり、約5L/分になります。

国試の出題ポイント
出血などで循環血液量が減ると、1回拍出量が低下します。
その場合、体は心拍出量を保つために、心拍数を増やして補おうとします。

つまり、出血時には頻脈が起こりやすくなります。

覚え方
心拍出量は、1回の量 × 回数。

まとめ

循環器では、次の5つを押さえます。

肺循環
肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れる。

刺激伝導系
洞房結節 → 房室結節 → ヒス束 → 右脚・左脚 → プルキンエ線維。

冠状動脈
上行大動脈の基部から分岐し、心筋を養う。

心音
Ⅰ音は房室弁、Ⅱ音は動脈弁が閉じる音。

心拍出量
CO ＝ SV × HR。出血時は頻脈で補おうとする。

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