概念 1. 年齢によるバイタルサインの変化

バイタルサインは、年齢によって正常範囲が変わります。
成人の基準値だけを覚えていると、小児や高齢者の問題で判断を誤りやすくなります。

基本イメージ
小児は、脈拍数・呼吸数が多く、血圧は低めです。
成長とともに、脈拍数・呼吸数は成人の値に近づき、血圧は上昇していきます。

高齢者では、体温が低めになりやすく、加齢による血管の弾力性低下により、収縮期血圧が高くなりやすいことがあります。

国試の出題ポイント
小児は「脈拍・呼吸が速い、血圧が低い」。
高齢者は「体温が低め、収縮期血圧が高くなりやすい」。
この全体像を先に押さえます。

概念 2. 新生児・乳児の脈拍数と呼吸数

新生児・乳児は、成人に比べて脈拍数と呼吸数が多いのが特徴です。

体が小さく、1回拍出量や1回換気量が少ないため、回数を増やして全身に酸素を届けています。

目安
新生児の呼吸数：40〜50回/分程度
乳児の呼吸数：30〜40回/分程度
新生児の脈拍数：120〜140回/分程度
乳児の脈拍数：120〜130回/分程度

小児の基準値例として、新生児の脈拍120〜140回/分、呼吸40〜50回/分、乳児の脈拍120〜130回/分、呼吸30〜40回/分と整理されることがあります。

国試の出題ポイント
生後6か月の乳児で心拍数120回/分は、成人の基準で見ると速く感じますが、乳児では正常範囲として判断できます。

概念 3. 学童期は成人の値に近づく

学童期になると、脈拍数や呼吸数は乳幼児期よりも少なくなり、成人の値に近づいていきます。

目安
脈拍数：80〜100回/分程度
呼吸数：20回/分前後

国試の出題ポイント
小児といっても、新生児・乳児・幼児・学童では正常範囲が異なります。
問題文の年齢を確認し、「乳児なのか」「幼児なのか」「学童なのか」を見極めることが大切です。

概念 4. 高齢者の体温と血圧

高齢者では、筋肉量や基礎代謝の低下により、体温が低めになりやすいです。
また、加齢により血管の弾力性が低下し、収縮期血圧が高くなりやすいことがあります。

国試の出題ポイント

1. 血圧
高齢者では、収縮期血圧が上昇しやすく、拡張期血圧は低めに出ることがあります。これは血管の弾力性低下と関係します。

2. 体温
成人より低めになることがあります。
そのため、37.0℃前後でも、普段の体温が低い高齢者では感染症のサインとして注意が必要です。

注意
高齢者は感染症にかかっても典型的な症状が出にくいことがあります。発熱の程度だけでなく、意識状態、食欲、活動量、呼吸状態なども合わせて観察します。

概念 5. 小児のバイタルサイン測定順序

小児は、泣く・動く・緊張することで、脈拍、呼吸、血圧、体温が変動しやすいです。
そのため、刺激が少ないものから測定することが大切です。

基本の測定順序
① 呼吸
② 脈拍
③ 体温
④ 血圧

小児では体動や啼泣による影響を小さくするため、基本的に「呼吸 → 脈拍 → 体温 → 血圧」の順で測定するとされています。

国試の出題ポイント
呼吸は、子どもに触れずに観察できます。
血圧測定はカフで腕を圧迫するため刺激が強く、泣きやすいので最後にします。

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