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피부

학습포인트

빛의 정의와 분류 및 특성과 치료의 기본 법칙을 이해하여야 하며, 열의 이동방법, 치료의 법칙 등에 대한 중점적인 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

빛의 분류와 특성

20 22 25

광선치료의 법칙

20 21 22 23 24

피부

• 피부는 미용에 아주 중요한 역활을 담당

• 유아기의 피부는 부드럽고 깨끗함

• 노화에 따른 정상적인 생리적 변화

   –유년기: 점이 생김

   –중년: 피부가 처지기 시작

   –노년: 주름살이 생김

• 피부는 모든 부위가 항상 일정한 구조가 유지되는 것이 아님

• 표피와 진피의 두께, 탄력섬유, 모낭, 피지선, 아포크린샘, 에크린샘의 유무와 숫자는 부위와 나이에 따라 다름

• 어떤 부위는 털이 있고 어떤 부위는 없음

• 몸통이나 팔의 피부는 건조하고, 사타구니나 겨드랑이의 피부는 촉촉함, 얼굴 피부에는 기름기가 많음

보호 작용

• 물리적 충격에 대한 보호 작용

   –진피층의 탄력성과 피하조직의 완충 작용

• 화학적 자극에 대한 보호 작용

• 세균에 대한 보호 작용

   –피지막: 약 pH 5.5의 약산성으로 세균의 번식을 억제

• 광선에 대한 보호 작용

체온조절 작용

• 체온이 상승 시: 모세혈관, 모공, 한공이 확장되어 땀의 분비를 촉진하고 열 발산을 증가시켜 체온을 낮춤

• 체온이 감소 시: 혈관이 수축되면서 열 발산을 억제하고 땀의 분비가 줄어들어 체온을 상승시킴

감각작용

• 진피에 온각, 냉각, 촉각, 압각, 통각의 감각 수용체가 존재

흡수작용

• 외부 물질이 세포간지질에 녹아 흡수되거나 부속기관(모낭, 피지선, 한선)을 통해 흡수 됨

호흡작용

• 1% 정도는 피부표면을 통해 산소를 흡수하고 이산화탄소를 방출

비타민 D 합성작용

• 자외선에 노출 시 프로비타민 D가 비타민 D로 활성화되며, 칼슘과 인의 흡수를 도와 뼈를 견고하게 하는 역할을 함

표피

• 혈관이 분포되어 있지 않은 피부의 가장 표면층으로 층상 편평상피세포로 구성

• 말피기층과 색소층 두 층으로 나눔

   –말피기층: 표피의 표면을 싸고 있으면서 각질화에 관여

   –색소층: 표피의 심부층. 각질은 존재하지 않으나 색소침착에 관여하는 멜라닌을 형성

• 피부의 두께: 표피의 두께로 결정

각질층

• 표피의 가장 바깥층

• 평편 각질세포가 여러 층으로 겹겹이 쌓여 있는 모양

• 핵은 존재하지 않으며, 원형질은 각질화에 의해 대체

투명층

• 각질층에 바로 아래에서 투명하고 평평한 층의 형태를 이룸

• 세포질 안에는 각질을 형성하는데 관여하는 투명한 단백질성 물질인 엘레이딘이 존재

• 투명층은 주로 손바닥의 두꺼운 부분과 발바닥의 대부분에 주로 많이 분포

과립층

• 투명층 아래에 위치

• 평평한 세포가 세 겹에서 다섯 겹 정도로 층을 이루고 있음, 착색이 되는 작은 과립상을 세포질 안에 다수 포함

배아층

(종자층)

• 표피의 심부층

• 멜라닌 색소를 형성하는 능력이 있는 층이며 기저층과 극세포층으로 나뉨

• 기저층: 직사각형 핵을 가진 원통형 세포로 층을 이루고 있음

   –리보솜이 풍부하고, 내형질 세망과립 함유

   –흑색과립을 함유한 멜라닌모세포가 발견

   –멜라닌 과립들은 말피기세포에서 발견되며, 흑색소모소체에서만 형성

• 극세포층: 다극체 세포들로 구성, 결합소체라 부르는 잘 발달된 소판들에 의해 결합

진피

• 표피 아래에 위치

• 매우 튼튼하고, 유연성이 있는 고도의 탄성 구조

• 두께는 신체의 전면보다는 후면이 사지의 내측면보다 외측면이 더 두꺼우며 손바닥과 발바닥이 다른 곳에 비해 더 두꺼움

• 평균적 두께: 1~2 mm, 손·발바닥: 3 mm

• 눈꺼풀, 음낭, 성기 등과 같이 부위들은 얇음

• 진피의 두께는 진피가 피하조직과 명확한 경계가 없기 때문에 정확한 측정 어려움

• 진피의 표층은 유두층, 심층은 망상층으로 나눔(실제로는 두 경계가 명확하지 않음)

유두층

• 표피 아래에서 연속적인 세밀한 연결망을 형성

• 모세혈관은 고리 모양으로 유두 내에 분포: 표피의 세포들에 영양 공급

• 유두에는 마이스너 촉각소체가 있으며 특히 손바닥이나 발바닥에 풍부하게 분포

• 장문 및 족저문: 유두가 일정한 배열을 이루어 손바닥이나 발바닥의 피부표면에 특수한 무늬를 나타낸 것

• 지문: 손가락에 있는 것

망상층(그물층)

• 랑거의 절창이개선: 외과적 수술 시에 중요하게 고려

• 굵은 조직섬유·탄력섬유의 방향: 피부표면에 거의 평행

• 정상운동 시 방향: 피부의 신축작용과 방향에 일치

• 큰 상처: 랑거의 절창이개선에 따른 절개

• 작은 상처(미용상): 평행으로 절개

• 평활근 섬유가 많은 곳: 유두, 유륜, 음경, 회음, 음낭, 대음순 등의 성기관

• 인체에 있어서 안면의 진피 내에 횡문근 섬유가 정지(표정근)

피하지방조직

• 온몸의 피하조직을 총칭하여 지방층이라 함

• 보온 및 영양 축척에 중요

• 지방조직은 여성 ＞ 남성, 어린이 ＞ 어른 발달

• 부위에 따라 가장 많은 곳은 복벽으로 여성의 경우 3 cm가 넘는 경우도 있음

• 비교적 많은 곳: 뺨, 유방, 둔부, 대퇴, 액와, 슬와, 손바닥 및 발바닥 등

• 거의 없는 곳: 안검, 음낭, 음경, 음핵, 소음순 등

급성반응

• 태양광선 중에서 1%의 자외선(180~390 nm) 중 0.2%(290~320 nm)의 자외선이 사람의 피부에 광화상과 같은 손상을 일으킴

• 자외선에 대한 피부의 내성: 흑인 ＞ 동양인 ＞ 백인

만성반응

• 육안으로 관찰되는 조기 노화와 피부암의 발생 등 태양광선에 장기간 노출된 부위에 일어나는 만성적 또는 지연형의 반응

   –조기 노화의 비가역성 특성: 피부표면 건조, 꺼칠꺼칠하고 비후, 주름 발생

   –피부암: 자세포암, 기저세포암, 흑색종으로 분류

내인성 빛 과민 반응

• 생체 내에서 생산되는 광과민 물질: 포르피린

   예 유전질환의 포르피린증

• 유발 파장: 주로 가시광선 스펙트럼(400~700 nm)

외인성 빛 과민 반응

• 화학물질에 의한 피부가 광과민성 반응을 일으키는 것(320~420 nm)

주원인 및

빛 증감 물질

• 약물 복용 및 도포: 항생제(테트라사이클린 계통), 소염진통제(NSAIDs), 이뇨제, 당뇨약, 항암제, 여드름 치료제(레티노이드 등) 등

• 식물 성분(푸로쿠마린): 셀러리, 라임, 레몬, 오렌지, 당근 등에 포함된 프로쿠마린 성분

   –피부에 묻은 후 햇빛을 받으면 발생

• 화장품 및 향수: 향수, 오일, 자외선 차단제 성분 등이 자외선과 반응하여 광독성을 유발

• 화학물질: 타르, 세제, 산업용 절삭유 등

작용 기전 및 특징

• 자외선과 반응: 피부 내 물질이 자외선을 흡수하여 활성화되면서 주변 조직을 손상시킴

• 빠른 반응: 대개 햇빛 노출 후 수 분에서 수 시간 내에 빠르게 증상이 나타남

• 비면역성: 알레르기 체질이 아니어도 충분한 양의 물질에 노출되면 누구나 발생

원인

• 주로 자외선 A(UVA)와 B(UVB)가 피부 면역 세포를 자극하여 발생

• 약물 및 화학물질: 특정 항생제, 고혈압약, 당뇨약 등을 복용하거나 향수, 자외선 차단제 성분이 빛과 반응해 유발되기도 함

초기 증상

• 옻나무에 접촉한 것과 같은 알레르기 반응과 유사

• 심한 소양증, 홍반, 수포를 동반한 습진성 병변이 조사 후 24~72시간 이내에 광조사 부위에 생김

광독성 반응

빛 알레르기 반응

발생기전

자외선이 특정 성분과 반응해 세포를 직접 손상

자외선이 피부 내 물질을 항원으로 변형시켜 일으키는 면역 반응

발현 속도

노출 후 수분 ~ 수 시간 내 즉시 발생

노출 후 24~72시간 뒤 지연 발생

증상

심한 일광 화상과 유사(발적, 통증, 부종)

습진 및 두드러기 형태(가려움, 수포, 붉은 반점)

발생 부위

햇빛을 받은 부위에만 한정

햇빛을 받지 않은 전신 부위로도 퍼질 수 있음