[1] 초음파 치료
1 | 초음파 치료 |
학습포인트 |
초음파 치료의 특성과 치료방법을 이해하고 있어야 하며, 초음파 치료에 대한 인체의 생리학적 효과에 대한 학습이 필요하다. |
중요포인트 | 출제연도 |
초음파 치료의 기초 | 20 23 |
초음파 치료의 효과 | 20 21 22 24 26 |
1. 초음파 치료 26
• 초음파는 20,000 Hz 이상의 높은 주파수로서 사람의 귀로는 들을 수 없는 영역대의 진동 음파: 물리치료에 사용되는 주파수는 0.8~3 MHz
• 심부 조직의 국소 온도를 가장 효율적으로 상승시킬 수 있는 치료방법
1) 초음파 발생 원리 23
역압전 효과 | 압전재에 교류전류를 통전시키면 압전재가 압축과 희박을 반복하여 기계적인 진동이 일어나 초음파가 발생하는 현상 |
압전 효과 | 물체에 힘을 가하여 수축 및 팽창이 발생하는 순간에 전기 신호가 발생 |
2) 초음파 파동
기체, 액체, 고체 등의 매질 속을 진행할 때 분자의 진동을 발생시켜 종파로 전파되며 이때 일으키는 매질 분자들의 진동 방향에 따라 종파와 횡파가 발생
횡파 | 초음파의 전파 방향에 대해 파동의 진행 방향이 서로 수직을 이루는 파동 |
종파 | 초음파의 전파 방향과 파동의 진행 방향이 서로 평행한 파동 |
그림 초음파의 전파방향과 종파 및 횡파
그림 평행한 초음파 빔의 도해(B) 초음파 도자에서의 방출
관련된 압력파가 도식화되어 있으며 분자의 집중이 증가된 부위는 압축. 분자의 집중이 감소된 부위는 희박
3) 음장
근위장 | • 도자에 평행하게 진행되는 가까운 영역 • 파장이 확산되기 시작하는 영역까지의 길이 • 간섭현상이 심하고, 강도가 균일치 못함: 치료에 이용되는 부위 |
원위장 | • 초음파 에너지가 확산되어 전파되는 영역 • 급격하게 감쇠 현상이 일어남 |
4) 방산각
• 초음파 빔이 진행하면서 옆으로 퍼지는 각도를 방산각이라 함
• 도자의 크기 및 주파수에 반비례
주파수 | 변환기 크기 | 방산각 |
1.0 MHz | 1 cm2 | 9.3° |
5 cm2 | 4.2° | |
3.0 MHz | 1 cm2 | 3.1° |
5 cm2 | 1.4° |
그림 변환기의 크기에 따른 방산각과 근위장 및 원위장
그림 근위장과 원위장
5) 초음파 에너지의 흡수
• 조직의 음향 임피던스, 음파의 전파속도, 조직의 밀도, 초음파의 주파수, 단백 함량, 지방과 수분의 함량, 입사각, 반사, 굴절, 산란 등에 의해 영향을 받음
• 초음파의 흡수는 주파수가 높고 파장이 짧을수록 흡수량이 증가
(1) 초음파의 조직에 따른 흡수계수 25
조직 | 흡수계수(dB/cm) |
혈액 | 3 |
지방 | 13 |
근육 | 24 |
혈관 | 32 |
피부 | 39 |
건 | 59 |
연골 | 68 |
뼈 | 96 |
(2) 주파수에 따른 조직의 흡수계수
주파수 | 흡수계수(dB/cm) | ||
근육 | 지방 | 혈액 | |
1 | 0.12 | 0.04 | 0.18 |
2 | 0.24 | 0.10 | 0.40 |
3 | 0.36 | 0.16 | 0.58 |
4 | 0.48 | 0.30 | 0.80 |
6) 초음파의 기계적 효과 22
공동형성 효과 | • 유체의 속도 변화에 의한 압력변화로 인해 유체 내에 공동이 생기는 현상 • 공동현상은 빠른 속도로 액체가 운동할 때 액체의 압력이 증기압 이하로 낮아져서 액체 내에 증기 기포가 발생하는 현상 • 초음파 빔에 의한 조직에 가스가 찬 기포를 형성하는 것 |
음향 미세 흐름 | • 세포막의 경계면을 따라 흐르는 액체의 움직임을 나타냄 • 세포 활동성의 연속적인 변화와 이온 유입의 변화와 관련이 있음 |
미세 마사지 | • 초음파의 기계적 작용으로 휘젓기 효과에 따른 세포 내 마사지가 일어남 |
7) 생물학적 효과
열 효과 | 비열 효과 |
• 조직온도 상승 • 근 경련 감소 • 신경 전도속도 증가 • 결합 조직 신장 | • 히스타민 방출 증가 • 식세포 활동 증가 • 섬유모 세포 증가 • 조직 및 혈관 재형성 • 모세혈관 밀도 증가 • 상처치유 |
8) 초음파 치료법
초음파 치료 시 큰 동맥이 지나는 방향으로 치료를 적용하면 혈류 정체가 일어날 수가 있으므로 치료할 때 주의
직접 접촉법 | • 가장 흔하고 편리하고 효과적인 방법 • 초음파 에너지 집중으로 인한 화상 방지 • 단순하게 도자를 피부의 표면에 직접적으로 움직임 • 이동법의 적용 – 리드미컬한 패턴으로 움직임 – 도자의 이동 속도는 1 inch/sec 정도 – 도자의 2배 면적을 움직이면서, 적용 부위와 새로 적용할 부위를 50% 정도 겹치도록 치료 | |
원형이동법 | • 작은 지름의 원형들을 만들며 원형들이 중첩되면서 치료하는 방법 • 불규칙한 부위나 크고 넓은 부분을 치료할 때 사용 | |
평행 이동법 | • 한 방향으로 도자를 느리게 종축으로 미끄러지게 하는 방법 | |
고정치료법 | • 도자를 피부에 직각으로 접촉하고 고정시켜 치료하는 방법 | |
수중치료법 | • 직접 접촉방법을 못할 때 적용 • 초음파 도자보다 더 작은 부위를 치료 가능 • 손과 발의 관절과 같은 불규칙한 표면들을 치료하는 데 유용 • 민감한 부분을 치료하는 데 유용 • 금속용기는 초음파가 반사되므로 고무용기를 사용 • 물속에 미세한 기포가 있으면 초음파 전파는 현저하게 감소되므로, 물은 끓인 후 식혀서 기포를 제거한 후 사용 • 물의 온도는 체온과 비슷한 37℃로 따뜻하게 사용 • 치료용 조사 도자와 치료 부위의 거리는 1∼2 cm 정도가 적당 | |
완충 치료법 | • 초음파 도자와 피부 사이에 물주머니를 끼우고 초음파 치료를 시행하는 방법 | |
그림 초음파 이동법(원형 기법과 평행 이동법)
그림 수중치료법
9) 초음파의 적응증과 금기증 25
적응증 | 금기증 |
• 관절구축과 유착 • 통증과 근 경축, 혈종 • 대상포진 후 신경통 • 신경종 • 교감신경계 질환 • 족저 사마귀 • 개방성 상처 • 윤활낭염, 힘줄염 • 종창 • 말초혈관 장애 • 만성 관절염 • 인공관절 수술 부위 • 금속매립 부위 | • 심장박동 조율기 • 임산부의 자궁 • 악성 종양 • 심부정맥 혈전증 • 감염된 부위 • 심장질환 • 방사선치료 환자: 방사선치료 3개월까지 초음파 치료를 적용하지 않음 • 눈 • 뇌와 척수 • 폐결핵, 뼈관절결핵 |
TIP |
초음파 치료 • 초음파는 20,000 Hz 이상의 높은 주파수로서 사람의 귀로는 들을 수 없는 영역대의 진동 음파: 물리치료에 사용되는 주파수는 0.8~3 MHz • 심부 조직의 국소 온도를 가장 효율적으로 상승시킬 수 있는 치료방법 |
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