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고주파 전류 전기치료

학습포인트

직류전류의 기본 개념을 이해하고 의용평류전류의 극성에 따른 생리적 효과와 이온도입치료를 이해하여야 한다.

신경지배근과 탈신경근 전기자극의 효과, 고전압 맥동전류, 기능적 전기자극, 은침형 전기자극, 경피신경 전기자극 등에 대한 정확한 이해가 필요하다.

중주파 전류의 특성과 간섭전류, 러시안 전류와 고주파 심부투열 치료의 특성과 치료 방법을 이해하고, 고주파 심부투열 치료의 열 발생 원리, 단파 심부투열 치료의 전계법, 극초단파의 생성 및 적용방법 등을 학습한다.

중요포인트

출제연도

직류전류의 기본 개념

20 21 25

의용 직류 치료의 극성 효과

20 21 22

이온도입의 정의와 원리

20 24 26

질환에 따른 약물의 치료 효과와 극성

20 25

신경지배근과 탈신경근 전기자극의 효과

20 21

고전압 맥동전류

20 22 23

기능적 전기자극

21 22 24

은침형 전기자극

21

경피신경 전기자극

20 24 25 26

중주파 전류의 특성

20 22 24 25

간섭전류의 발생 및 치료방법

21 23 25 26

러시안 전류의 특성

20 24

고주파 심부투열 치료의 열 발생 원리

24

단파 심부투열 치료의 원리 및 전계법

20 21 22 24 26

극초단파의 생성 및 적용방법

22 23

투열기

주파수

파장

단파 심부투열

13.66 MHz

22 m

27.12 MHz

11 m

40.98 MHz

7.5 m

극초단파 심부투열

433 MHz

69.0 cm

918 MHz

33.0 cm

2,456 MHz

12.25 cm

이온의 진동

전자장에 노출된 이온들이 움직이면서 진동

쌍극자 회전

쌍극자 회전을 일으킴

– 회전 시 다른 분자와 충돌하고, 무작위 운동이 증가하면서 열이 발생

전자구름의 뒤틀림

이웃 분자들 사이에 최소한의 마찰과 운동을 허락하며 이것이 소량의 열을 발생

순환 효과

• 혈류 증가

• 급성 염증의 악화

• 만성 염증의 호전

• 출혈 및 부종의 증가

관절 및 결합 조직에 대한 효과

• 관절 강직의 감소

• 조직의 신축성 증대

• 교원질 분해 효소 활성의 증가

신경과 근육에 대한 효과

• 신경전도 속도의 증가

기타

• 통증 완화

• 근경축 감소

• 전신이완

적응증

금기증

• 통증

• 근 경축

• 긴장성 근육통

• 만성 염증

• 구축

• 강직

• 혈종

• 교원성 혈관질환

• 급성 염증

• 심한 부종

• 출혈 소인

• 조직 허혈

• 무감각증

• 반흔 조직 및 위축성 피부

• 악성 종양

• 체온 조절 및 유지가 어려운 자

• 전도열을 발생시켜 몸속 깊이 위치하고 있는 조직에 전달하는 데 사용

• 27.12 MHz의 주파수를 사용하여 심부투열 치료 중 가장 깊이 침투

• 진공관에서 유도(tube apparatus)

• 극초단파보다 근골격계 손상의 치료에 사용

• 2~5 cm 깊이 선택적 가열

• 피하지방량이 많은 사람에게 덜 효과적

전원공급 회로

감압변압기, 승압변압기, 정류관으로 구성

진동 회로

고주파 교류전류는 진공관에서 발생

증폭기

진동 회로에서 발생된 고주파 전류를 치료에 사용할 수 있게 증폭

환자 회로 또는 공명 회로

진동 회로에서 발생한 유도에너지가 인체에 최대로 전달되게 함

정전장 전계법

(전기장 전계법)

• 환자의 조직을 콘덴서에서 유전체의 한 부분으로 만드는 것

• 콘덴서 또는 전기장법

• 인체 조직이 유전체 역할을 하여 전기장이 형성되어 조직이 가열됨

전자장 전계법

• 조직에 진동 자기장을 이용해 소용돌이전류를 일으킴

• 환자의 신체에 회로를 형성

• 유연하고 두꺼운 절연케이블을 규칙적으로 감은 코일에 고주파 교류전류를 흘려보냄

• 자기장이 인체의 한 부분에 들어가 소용돌이전류에 의해 유도 열 발생

• 전류는 전자장의 변화와 동일한 방향으로 변화

• 전기장 가열법보다 깊은 부위에 열이 발생

TIP

전자장 전계법

• 환자의 신체에 회로를 형성

• 자기장이 인체의 한 부분에 들어가 소용돌이전류에 의해 유도 열 발생

정전장 발생 전극

• 유연한 금속판 전극(flexible pad)

• 공간 판 전극(space plate)

전자장 발생 전극

• 코일(coil)

• 드럼 전극

   – 모노드(monode)

   – 마이노드(minode)

정상 배치법

고르게 분포, 공면법: d₃ ＞ d₁ + d₂: 전장의 분포

근접 배치법

표면 조직에 많은 열을 발생시키고자 할 때

원근 배치법

가까운 쪽 표면열, 먼 쪽이 심부열(엉덩관절에 유용)

원격 배치법

심부에 열이 많이 발생(관절)

대면법

• 치료 부위를 사이에 두고 전극을 마주 보게 배치하는 방법

• 전극 사이가 가까울수록 심부 조직에 강력한 열이 발생

공면법

• 두 개의 전극을 치료 부위에 평행하게 배치하는 방법

• 신체의 한쪽을 가열하는 데 적합

• 전극–전극 거리 합 ＞ 전극 간 거리: 전극 간 거리가 더 작을 때 표면조직에서 열 발생

변형된 공면법

(접선법)

• 두 전극의 평행과는 관계없이 피부 표면에 평행하게 배치하는 방법

• 신체의 굴곡 부위에 적용(허리엉치관절)

교차법

• 치료 부위를 대면법으로 치료한 후, 전극 위치를 90° 돌려 다시 치료하는 방법

병렬법

• 두 개의 디스크 전극 사이에 유연성 금속판 전극을 사용하여 두 부위를 동시에 치료하는 방법

• 무릎관절을 동시에 치료 시 적용

적응증

금기증

• 근골격계 병변

– 염좌, 좌상

– 근육 및 건의 열상, 관절낭 병변

– 퇴행성 관절질환, RA, joint stiffness

– 혈종

• 만성 염증 또는 감염성 질환

– 건초염, 점액낭염, 활막염

– 감염성 외과적 절개부

– 종창, 농양, 월경불순

• 악성 종양, 허혈성 조직, 최근 방사선 치료환자

• 부종, 젖은 붕대 접착테이프 사용 부위

• 금속 이식물 사용 부위

• 심박조절기 사용자, 출혈성 부위

• 결핵성 관절, 열감각 장애 환자

• 온열 과민 환자

• 급성 감염, 염증, 진통치료환자

• 정맥혈전증, 정맥염, 심한 심장질환 환자

• 혈압 이상, 피부질환, 월경, 임신

• 믿을 수 없는 환자

• 열적용이 금기인 질환

열 효과

비열 효과

• 국소조직의 온도상승은 무시해도 되지만 맥동 기간이 길고 맥동빈도가 높은 경우 열 효과가 나타남

• 신진대사 증진

• 혈류량 증가

• 염증 해결

• 아교질 조직의 신장력 증가

• 관절경직 감소

• 심부 통증과 경련 감소

• 신진대사 증가

• 세포막 투과성 변화

• 세포 활성 증가

• 아교질 및 단백질 합성을 촉진하여 상처치유 촉진

• 손상전류를 회복하여 뼈 형성 자극

• 신경 재생 촉진

적응증

금기증

• 신진대사 증가

• 조직 혈류량 증가

• 통증 및 근육의 경축 감소

• 유착 방지

• 연부조직 치유 촉진

• 부종 및 혈종 흡수

• 염증 완화(신경염, 근육염, 관절염, 윤활주머니염, 중이염, 기관지염, 전립샘염 등 각종 염증)

• 골절치유 촉진

• 말초신경 재생 촉진

• 심장박동조율기 사용 환자

• 고열이 있는 환자

• 활동성 결핵

• 임신부 배

• 악성 종양 위

• 월경 중인 배와 골반 부위

• 출혈 부위

• 허혈 및 순환장애 부위

• 혈전 및 최근 방사선치료 부위

• 성장이 끝나지 않은 어린이의 뼈 끝판 부위

• 심한 화농성 환자

• 눈, 고환

주사용 주파수

• 2,456 MHz와 918 MHz가 주로 사용

침투 깊이

• 주파수가 높아질수록 투과 거리는 짧아짐

• 거리가 가깝고 낮을수록 증가, 수분함량이 적을수록 깊이 침투

• 2,456 MHz 효과적 침투 약 30 mm(1 inch), 918 MHz, 433 MHz(100 mm)

• 918 MHz: 근육 가열에 유리

• 2,456 MHz: 지방조직 가열에 유리

• 433 MHz의 극초단파는 악성 종양에 효과적

에너지 전달 방식

• 복사

A형 조사 도자

• 지름 9.3 cm 반구형 반사경과 1극 안테나로 구성

• 빔의 분포는 원형

• 피부와 조사 도자의 적절한 거리는 2인치 정도

• 표면이 불규칙하거나 볼록한 작은 부위의 치료

• 효율적인 치료면적은 치료 부위의 지름이 약 10 cm 정도

B형 조사 도자

• 1극 안테나와 지름이 약 15.3 cm인 반구형 반사경으로 구성

• 빔의 분포는 원형

• 효율적인 치료면적은 치료 부위의 지름이 약 20 cm 정도

C형 조사 도자

• 4.5 × 5인치 크기의 직사각형 반사경으로 구성

• 6.1 cm 반파장 2극 안테나가 부착되어 있음

• 빔의 형성은 타원형

• 강도는 타원의 중심부로 갈수록 커짐

• 좁으면서 평편하거나 오목한 부위의 치료에 사용

D형 조사 도자

• 5 × 21인치 크기의 조사 도자로 C형과 비슷한 형태의 조사 도자

• 조사 강도는 중심부로 갈수록 커짐

• 피부와 조사 도자의 적절한 거리는 5인치 정도

E형 도자

• 파장이 12.2 cm의 전파장을 갖는 2극 안테나와 장방형의 판을 거의 직각으로 서로 접촉시킨 반사경으로 구성

• 빔의 형성은 타원형

• 강도는 타원의 중심부로 갈수록 커짐

• 넓고 평편하거나 오목한 부위의 치료에 이용

반 터널형 도자

• 허리와 같은 넓은 부위를 치료할 수 있도록 만들어진 조사 도자

• 심부 조직에 있는 근육을 고르게 가열할 수 있음

치료용량

• 환자가 편안하고 따뜻한 느낌이 있는 정도로 치료

• 환자의 온감이 치료용량의 가장 중요한 지표(검사 필요)

치료시간

• 아급성 질환: 5분에서 15분 동안(경도의 온감)

• 만성 질환: 10분에서 20분 동안(편안한 온감)

MEMORY

KEY

고주파 심부투열 치료의 열 발생 원리, 단파 심부투열 치료의 전계법, 극초단파의 생성과 적용방법 등이 자주 출제되므로, 반드시 이해하고 있어야 한다.

적응증

금기증

• 근육 뼈대계통 손상 및 질환

• 만성 염증 질환

• 운동치료 전

• 일반적인 열 치료 금기증과 유사

• 허혈성 조직(죽상 동맥경화증)

• 악성 종양

• 중등도 및 과도한 부종

• 젖은 붕대 및 부착된 테이프는 화상을 유발

• 금속 이식물

• 심박조절기(pacemaker)

• 성장하는 뼈

• 눈

• 남성 생식기

• 출혈 부위

• 결핵성 관절

• 손상을 입은 열 감각

• 최근의 방사선치료

• 열에 대한 과민성

• 급성 감염 또는 염증(열 적용에 더욱 악화)

• 비만증

• 진정제 치료

• 정맥혈전증 또는 정맥염

• 임산부

TIP

극초단파 투열 치료(microwave diathermy) 

433 MHz의 극초단파는 악성 종양에 효과적