[2] 이온도입, 전기영동법, 미세전류 전기자극
2 | 이온도입, 전기영동법, 미세전류 전기자극 |
학습포인트 |
직류전류의 기본 개념을 이해하고 의용평류전류의 극성에 따른 생리적 효과와 이온도입치료를 이해하여야 한다. 신경지배근과 탈신경근 전기자극의 효과, 고전압 맥동전류, 기능적 전기자극, 은침형 전기자극, 경피신경 전기자극 등에 대한 정확한 이해가 필요하다. 중주파 전류의 특성과 간섭전류, 러시안 전류와 고주파 심부투열 치료의 특성과 치료 방법을 이해하고, 고주파 심부투열 치료의 열 발생 원리, 단파 심부투열 치료의 전계법, 극초단파의 생성 및 적용방법 등을 학습한다. |
중요포인트 | 출제연도 |
직류전류의 기본 개념 | 20 21 25 |
의용 직류 치료의 극성 효과 | 20 21 22 |
이온도입의 정의와 원리 | 20 24 26 |
질환에 따른 약물의 치료 효과와 극성 | 20 25 |
신경지배근과 탈신경근 전기자극의 효과 | 20 21 |
고전압 맥동전류 | 20 22 23 |
기능적 전기자극 | 21 22 24 |
은침형 전기자극 | 21 |
경피신경 전기자극 | 20 24 25 26 |
중주파 전류의 특성 | 20 22 24 25 |
간섭전류의 발생 및 치료방법 | 21 23 25 26 |
러시안 전류의 특성 | 20 24 |
고주파 심부투열 치료의 열 발생 원리 | 24 |
단파 심부투열 치료의 원리 및 전계법 | 20 21 22 24 26 |
극초단파의 생성 및 적용방법 | 22 23 |
1. 이온도입(iontophoresis), 전기영동법(electrophoresis) = ion transfer 20
연속직류전류의 인력과 척력을 이용해서 약물 이온을 피부 또는 점막을 통해 신체의 안으로 침투시키는 치료방법
1) 이온도입의 원리 23
이온화 | 용액이나 혼합연고에 직류를 통전시키면 분자구조가 극성을 띠며 이온화(ionization)됨 |
극성에 따른 인력과 척력 | • 전기의 성질을 인력과 척력을 이용하여 이온화된 약물을 조직 안으로 이동시킴 – 인력: 다른 극끼리는 끌어당김 – 척력: 같은 극끼리 반발 |
원리에 대한 실험 (Leduc’s 실험) | • 첫째 토끼: strychnine sulfate(양극에 연결) → 강축, 경련 • 둘째 토끼: potassium cyanide(음극에 연결) → 죽음 • 극을 바꾸면 두 토끼에게는 아무런 변화가 없음 |
2) 이온도입의 적용 23
전극 | • 활성 전극: 약물 이온과 같은 전극 • 비활성 전극: 약물 이온과 반대 전극 • 전극의 크기는 음극 전극을 2배 크게 적용 – 음극 전극은 피부 자극 및 화상의 위험이 높아서 전류밀도를 낮추어 주어야 함 |
전류밀도 | • 적절한 전류밀도: 활성 전극의 표면적당 0.1~0.5 mA/cm2 • 전극의 금속과 피부가 직접 접촉되지 않으면 전류집중이 발생 |
그림 르뒤크 실험
3) 이온도입의 약품 21 23 25 26
약품 | 적응증 | 치료원리 | 적용방법 및 활성 전극 |
아세트산(-) (Acetic acid) | • 굳은 어깨(동결견) • 석회화 힘줄염 • 근 경축 • 골화근염 | • 힘줄과 물렁 조직에 칼슘 침착용해도를 증가시킴 | • 농도: 2∼5% 수용액 • 활성 전극: 음극 |
염화칼슘(+) (Calcium chloride) | • 근 경축 • 방아쇠 수지 • 뼈대근 연축 • 비파킨슨병 • 굳은 어깨(동결견) • 뇌졸중 | • 흥분성 세포막을 안정시켜 말초신경과 뼈대근의 흥분을 감소시킴 | • 농도: 2% 수용액 • 활성 전극: 양극 |
마그네슘황산염(+) (Magnesium sulfate) | • 골성 관절염 • 신경염 • 근염 • 근 경축 • 경련성 • 부종 • 유착 | • 항경련 효과, 진통 효과, 혈관 확장 효과 • 골격근에서 직접적인 억제제로 작용 | • 마그네슘황산염 2% 용액을 사용 • 활성 전극: 양극 |
황산구리(+) (Copper sulfate) | • 진균 감염 • 알레르기성 비염 • 만성 자궁경부염 | • 부식작용, 방부작용, 항진균 효과 | • 황산동은 1∼2% 용액을 사용 • 활성 전극: 양극(Cu+) |
덱사메타손(-) (Dexamethasone) | • 염증 | • 합성 스테로이드성 항염증제로 작용 | • 농도: 4 mg/mL • 활성 전극: 음극 |
요오드(-) (Iodine) | • 유착 관절낭염 • 물렁조직 유착 • 미생물에 의한 감염 | • 광범위 항생제로 사용 | • 농도: 5∼10% 수용액 혹은 연고 • 활성 전극: 음극 |
리도카인(+) (Lidocaine) | • 통증과 염증 • 윤활낭염(bursitis) • 힘줄윤활막염 | • 국소마취제로 일시적인 진통 효과 | • 농도: 4∼5% 수용액 혹은 연고 • 활성 전극: 양극 |
살리실산염(-) (Salicylates) | • 신경염 • 활액낭염 • 염좌 • 급성기와 만성기의 근육 및 관절 통증 | • 아스피린과 같은 진통효과와 항염증 효과 | • 농도: 10% 트롤라민 살리실산염 연고나 2∼3% 살리실산나트륨 수용액 • 활성 전극: 음극 |
산화아연(+) (Zinc oxide) | • 피부 궤양, 피부염, 습진(eczema) 등 • 피부 장애 • 중이염 | • 일반적인 소독제로 사용 • 조직 치유 효과 | • 농도: 20% 연고 • 활성 전극: 양극 |
TIP |
아세트산(-)(acetic acid) 힘줄과 물렁조직에 칼슘 침착용해도를 증가시킴 |
MEMORY KEY | 의료용 전류가 인체에 미치는 효과를 파악하고 반드시 이해하고 있어야 한다. |
MEMORY KEY | 직류전류의 기본 개념, 의용 직류 치료의 극성 효과, 이온도입의 정의, 질환에 따른 약물의 치료 효과와 극성 등이 자주 출제되므로, 반드시 이해하고 있어야 한다. |
2. 미세전류 전기 자극 25
• 저전압 전류로 자극 강도가 1 밀리암페어 또는 1,000 마이크로암페어 미만
• 자극 강도가 낮으며 아감각 또는 매우 낮은 감각 수준에서 적용
1) 미세전류 치료의 효과
생물리학적 효과 | • 조직을 통해 낮은 전압의 전류로 적용 • 500 μA 이하의 전류는 ATP의 생성을 통한 세포 생성 과정을 자극할 수 있음 • 세포 및 미토콘드리아 막을 통한 양성자와 이온 이동을 향상시킴 | |
치료적 효과 | 조직치유 효과 | • 조직 외상이나 부상은 관련 세포의 전기적 전위에 영향을 나타내는 손상 전류를 회복시킴 • 신체의 자연스러운 전기적 균형이 재수립되어 세포 기능이 활성화되고 ATP 공급이 증가하여 치유에 필요한 대사 에너지를 공급 • 세포의 정상적인 증식, 이동, 운동성을 증가시키고, 핵산 DNA 합성과 콜라겐 합성을 자극하며 성장 인자 수용체 수치를 증가시킴 |
진통효과 | • 통증 전달을 차단 • 통증 자극 전달을 억제를 위한 신경조직의 직류 전류의 흐름을 생성하거나 변경 • 신경 세포막을 통한 신경전달 물질의 수용력을 높여 생물학적 전기적 균형을 회복하여 조직 치유와 통증 조절을 용이하게 함 | |
2) 미세전류치료의 적응증과 금기증 25
적응증 | 금기증 |
• 급성 및 만성 염증 • 염좌 • 균주 • 표피 상처 치유 • 골절 치유 • 힘줄 및 인대 치유 | • 원인을 알 수 없는 통증 또는 진단되지 않은 통증 • 골수염 • 골절의 외부 고정과 같이 노출된 금속 임플란트 |
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