[1] 신경손상의 분류
1 | 신경손상의 분류 |
학습포인트 |
전기자극에 대한 양적 및 질적 전기활동을 측정 분석하여 질환 및 손상의 정도와 진행 과정 및 예후를 파악하기 위해 신경 손상의 분류를 정확히 이해하여야 하며, 변성반응 검사와 근전도 검사에 대한 중점적인 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
신경 손상의 분류 | 20 21 23 24 |
변성반응 검사 | 20 21 23 24 25 |
강시곡선 검사 | 26 |
근전도 검사 | 20 22 23 |
1. 신경손상의 분류
1) Seddon의 분류
신경차단(neuropraxia) | • 신경 전달 장애(압박) → 장애가 제거되면 회복 |
축삭절단(axonotmesis) | • 신경 섬유 파괴, 변성 있음 → 신경전도 안 됨 • 축삭만 단절된 상태 |
신경절단(neurotmesis) | • 신경이 절단된 상태 → 자극 전달이 안 됨 |
2) Seddon의 분류의 특징
구분 | 신경차단(neuropraxia) | 축삭절단(axonotmesis) | 신경절단(neurotmesis) |
축삭 | 건재 | 변성 | 변성 |
신경초 | 경한 변성 | 건재 | 변성 |
마비 | 운동 마비 | 감각 및 운동 마비 | 감각 및 운동 완전 마비 |
전기 반응 | 가능 | 초기 음성, 후기 양성 | 음성(2주 후) |
근전도 | 경한 변성 | 세동 전위(2~3주 후) | 퇴행성 변화 |
회복 | 완전 회복(6주 내) | 회복 | 불량 |
예후 | 매우 양호 | 양호 | 불량 |
그림 Seddon이 분류한 신경손상
3) Sunderland의 신경 손상 5등급
Ⅰ | 신경실행증 (neuropraxia) | • 압박이나 압좌에 의한 일시적 기능 손실 • 변성은 없음 • 손상 원위부 자극 시 수축 가능 |
Ⅱ | 축삭협착증 (axonostenosia) | • 축삭의 국소적 압박 • 신경 말단에서의 전도성은 거의 정상 |
Ⅲ | 축삭악태증 (axonocachexia) | • 원위부 전체의 섬유크기의 감소 • 전체의 흥분성 및 전도성의 감소 |
Ⅳ | 축삭절단증 (axonotmesis) | • 자극 시 수축하지 않음 • 긴 전기자극을 통한 근육의 수축은 가능 • 왈러 변성이 발생 |
Ⅴ | 신경단열증 (neurotmesis) | • 완전한 절단에 의한 신경의 전체적인 불연속성 발생 • 자극에 대한 반응 없음 • 왈러 변성이 발생 • 자발적 재생 불가능 |
4) Sunderland 분류: 손상 5등급 종류와 특징
구분 | 1도 손상 | 2도 손상 | 3도 손상 | 4도 손상 | 5도 손상 |
신경전도 | 일시적 차단 | 차단 | 차단 | 차단 | 차단 |
축삭 | 건재 | 단절 | 단절 | 단절 | 단절 |
신경초 | 건재 | 건재 | 존재 | 단절 | 단절 |
신경 내막 | 건재 | 건재 | 단절 | 단절 | 단절 |
신경 주막 | 건재 | 건재 | 건재 | 단절 | 단절 |
신경 외막 | 건재 | 건재 | 건재 | 건재 | 단절 |
신경속 | 건재 | 건재 | 단절 | 단절 | 단절 |
회복 | 완전 | 양호 | 부분 양호 | 불량 | 불량 |
그림 선더랜드의 5가지 신경손상 유형
MEMORY KEY | 전기자극에 대한 양적 및 질적 전기활동을 측정 분석하여 질환 및 손상의 정도와 진행과정 및 예후를 파악하기 위해 신경 손상의 분류를 반드시 이해하고 있어야 한다. |
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