[1] 혈압

1. 혈압

• 정의: 심장에서 박출된 혈액의 흐름에 의해서 혈관 내에서 생기는 압력

• 심장과 가까울수록 높고(대동맥 최대), 멀수록 낮다(대정맥 최저)

• 맥압=수축기혈압과 이완기혈압의 차이

   –주로 1회박출량과 동맥의 탄성에 영향을 받음

   –(40 mmHg) = 수축기혈압(120 mmHg)–이완기혈압(80 mmHg)

• 오른심방: 수축기혈압이 가장 낮음

2. 혈압에 영향을 미치는 인자 24 26

• 혈액량: 혈액량이 증가할수록 혈압은 상승

• 혈액 점도: 점도가 증가하면 말초혈관의 저항이 증가하여 혈압은 상승

• 심장박출량: 심장박출량이 증가할수록 혈압은 상승

• 혈관 내경: 혈관의 내경이 좁을수록 혈압은 상승

• 평균동맥압: 심장주기 동안 동맥에서 유지되는 평균적인 혈압

   –평균동맥압 = 이완기혈압 + 1/3(맥압)

• 혈관 탄력성: 탄력성이 감소할수록 혈압은 감소

• 심장박동수: 심장박동수가 증가할수록 혈압은 상승

• 정맥환류량이 많을수록 혈압 상승

• 정맥환류: 전신 조직에서 심장의 오른심방으로 되돌아오는 혈액의 양

• 혈액의 산소분압이 높고 이산화탄소분압이 낮을수록 혈압 상승

그림 혈압의 압력수용기 및 화학수용기 반사

그림 평균동맥압을 결정하는 요인들

3. 혈압조절기전

1) 신경성조절

• 신경을 통하여 온몸에 분포되어 있는 혈관을 수축 또는 확장시키고, 심장기능을 촉진 및 억제시킴으로써 혈압을 조절하는 과정

• 심장조절중추: 숨뇌

• 혈액 내 CO₂ 농도가 증가하면 숨뇌의 혈관운동중추가 흥분

그림 신경성 조절이 혈압에 미치는 효과

2) 액성조절

• 콩팥과 부신겉질에서 분비되는 호르몬에 의해 혈압이 조절되는 것

• 콩팥의 혈액량 ↓ → 레닌 분비(토리곁세포): 레닌은 혈장 내 안지오텐시노겐에 작용하여 안지오텐신 Ⅰ을 생성 → 안지오텐신 Ⅰ은 안지오텐신 전환효소(ACE)에 의해 안지오텐신 Ⅱ를 생성 → 세동맥 수축 → 혈압 상승 또는 안지오텐신 Ⅱ가 부신겉질에 작용하여 알도스테론(Na⁺ 재흡수) 분비 → 혈액량 증가 → 혈압 상승

4. 혈류역학

• 혈관벽과 혈액흐름의 상관관계, 즉 혈압, 혈관저항, 혈류량과의 관계

• 혈류저항은 혈관의 길이가 길수록, 내경이 좁을수록, 혈액의 점성도가 높을수록 큼

• 혈류저항이 클수록 혈류량은 감소, 혈류저항이 낮을수록 혈류량은 증가

그림 레닌–안지오텐신–알도스테론 시스템

5. 심장박출량

• 심장이 1분 동안 동맥계로 밀어내는 혈액량

• 심장박출량 = 1회 박출량 × 심장박동수

• 1회 박출량: 심장이 1번 박동할 때 나가는 혈액량. 약 70 mL

• 심장박동수: 심장이 1분 동안 박동하는 수. 약 70회

• 심장박동수 증가시키는 요인: 교감신경(에피네프린, 노르에피네프린) 흥분, 체온 증가, O₂ 감소, CO₂ 증가, 혈중 pH 감소, 신체활동

• 프랭크–스탈링 법칙: 심실의 충만도에 따라 심실근의 수축력이 증가하는 것. 즉 혈액의 심장박출량은 심근섬유의 초기 길이에 비례

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