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심음, 심장반사

학습포인트

순환계통에서는 심장의 구조와 혈액의 흐름이 반복적으로 출제되고 있어 심장의 외부·내부 구조와 심방·심실을 통한 혈액 순환 경로를 정확히 이해하는 것이 중요하다. 또한 동맥과 정맥의 순환, 혈관의 구조, 혈액의 구성과 기능은 여러 해에 걸쳐 출제되고 있으므로 체순환과 폐순환을 중심으로 혈액의 흐름과 혈관의 역할을 함께 정리할 필요가 있다. 최근에는 림프순환, 체액, 혈압과 같은 생리적 조절 기전도 출제되고 있어 순환계의 구조와 기능을 통합적으로 이해하는 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

심장의 구조

19 20 21 24

심장의 혈액흐름

동맥의 순환

19 20 23 24

정맥의 순환

20 22

태아순환

22

림프순환

23 24

체액

21 22 26

혈액

19 20 23 25

혈관의 구조

19 25

심장의 전도계통

심장주기와 심전도

23

심음

심장반사

혈압

24 26

1심음

• 약간 길면서 낮은 ‘덥’이라는 소리

• 심실수축 초기에 이첨판과 삼첨판이 닫힐 때 발생

2심음

• 높고 날카로운 ‘럽’이라는 소리

• 심실수축기 말에 대동맥판과 허파동맥판이 닫힐 때 발생

3심음

• 정상 청소년에서 심실이완기의 전반 1/3 위치에서 들림

4심음

• 방실판막 구멍을 통해 자유로이 심실로 흘러들어가면서 약하고 낮은 소리

• 손상된 판막을 가진 사람에서 들림

압력수용기

• 대동맥팽대, 목동맥팽대: 혈압 감지

화학수용기

• 중추화학수용기: 숨뇌

• 말초화학수용기: 대동맥토리, 목동맥토리

• O₂, CO₂, H⁺ 농도에 의해 자극

베인브리지반사

• 심장의 압력 ↑ → 심장박동수 ↑

골츠반사

• 내장신경 흥분 → 심장박동수 ↓

아슈네르반사

• 안구압박반사

   –안구압력 ↑ → 심장억제중추 흥분 → 심장기능 억제