뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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하지 의지는 하지의 기능적 결손을 보완하고, 보행 및 체중지지를 가능하게 하며, 변형을 예방하거나 교정하기 위해 사용되는 외부 장치입니다. 작업치료사는 환자의 일상생활활동과 보행 능력 향상을 위해 의지의 적합성 평가, 처방, 훈련 및 관리를 담당합니다.
하지 의지는 절단 부위에 따라 크게 다리 의지(의족)와 발 의지(의족)로 나뉩니다. 의족은 다시 절단 높이에 따라 명칭이 달라집니다.
| 절단 부위 | 의지 명칭 | 주요 특징 |
|---|---|---|
| 발목 이하 절단 | 시멘스 의족 | 발목 관절의 굽힘/펌 기능 보존. 체중부하 능력 우수. |
| 종아리 중간 절단 | 종아리 의족 | PTB(슬개건 하부) 체중부하 방식이 일반적. 무릎 관절 보존. |
| 무릎 바로 위 절단 | 넙다리 의족 | 무릎 관절 기능 상실. 의지 내에 인공 무릎 관절 포함. |
| 넙다리 중간 절단 | 넙다리 의족 | 의지의 상단이 골반까지 올라옴. 체간의 움직임으로 의지 제어. |
| 고관절 이탈술 | 반쪽 골반 의족 | 체간 전체를 감싸는 하네스 사용. 에너지 소모가 매우 큼. |
의지 착용 시 체중이 전달되는 방식을 체중부하 방식이라고 하며, 절단 부위와 의지 설계에 따라 결정됩니다.
무릎과 발목 관절은 의지의 기능적 움직임을 결정하는 핵심 부품입니다.
인공 무릎 관절
인공 발 관절
종아리 의지 착용 초기 훈련 시, 환자가 의지쪽 발가락으로 바닥을 찌르는 듯한 보행 패턴을 보일 수 있습니다. 이는 절단단의 통증이나 불안감, 또는 소켓의 정렬 불량 때문일 수 있습니다. 원인을 정확히 평가하여 소켓 수정이나 보행 패턴 교정 훈련을 제공해야 합니다.
의지 착용 시 피부 관리가 가장 중요합니다. 마찰이나 압력으로 인한 피부 발적, 물집, 궤양이 생기지 않도록 주의해야 합니다. 특히 감각이 저하된 당뇨병성 절단 환자의 경우 더욱 세심한 관찰이 필요합니다. 통증이나 피부 문제가 지속되면 반드시 의지 기사에게 수정을 요청해야 합니다.
기억 팁: 무릎 관절 선택 가이드
활동 수준이 낮은 노인 환자 → 외부 제동식 (안정성 중시)
활동 수준이 높은 젊은 환자 → 유압식/공압식 (다양한 속도 대응)
고관절 이탈술 환자 → 단축식 (에너지 효율 및 안전)
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