뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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화상 재활은 심각한 신체적, 심리적, 사회적 후유증을 남길 수 있는 화상 환자에게 포괄적인 접근을 통해 기능 회복과 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 작업치료사는 급성기부터 퇴원 후 지역사회 재통합에 이르기까지 환자의 재활 과정에서 핵심적인 역할을 담당합니다.
화상 재활을 계획하기 위해서는 먼저 화상의 깊이와 범위를 정확히 평가해야 합니다.
| 분류 | 특징 | 치유 기간 |
|---|---|---|
| 1도 화상 | 표피만 손상. 발적, 통증, 부종이 있으나 물집은 없음. | 3-7일 |
| 2도 화상 (표재성) | 표피와 진피의 일부 손상. 명확한 물집, 심한 통증과 부종, 적색 또는 창백한 바탕에 적색 반점. | 14-21일 |
| 2도 화상 (심부) | 진피의 대부분 손상. 물집이 파괴되어 하얗거나 황색을 띰. 통증과 감각은 다양함. | 3주 이상, 흉터 형성 가능성 높음. |
| 3도 화상 | 전층 피부 손상. 피하 조직까지 손상될 수 있음. 피부는 백색, 갈색, 검은색을 띰. 통증 없음(신경 말단 손상). | 치유되지 않음. 피부 이식 필요. |
| 4도 화상 | 피부, 피하 조직, 근육, 뼈까지 손상. 탄화된 모습. | 피부 이식 및 재건 수술 필요. |
화상의 범위는 '9의 법칙(Rule of Nines)'을 통해 신체 표면적의 백분율로 추정합니다. 성인의 경우 두부/목 9%, 각 상지 9%, 전흉부 9%, 후흉부 9%, 각 하지 앞면 9%, 각 하지 뒷면 9%, 회음부 1%로 계산합니다.
작업치료 중재는 화상의 단계(급성기, 아급성기, 만성기)에 따라 목표와 접근법이 달라집니다.
상지에 심부 2도 화상을 입은 환자에게 견관절 외전 90-100도, 주관절 신전, 전완 회외, 수지 관절 굽힘과 폄이 가능한 중립적 자세를 취하도록 체위를 배치하고, 부종 관리를 위해 상지를 고정된 지지대 위에 올려놓도록 교육합니다.
화상 환자에게 너무 공격적인 관절 가동범위 운동을 시행하면 새로 형성된 조직이나 피부 이식 부위가 손상될 수 있습니다. 통증을 참으라고 강요하거나, 환자의 통증 호소를 무시해서는 안 됩니다. 운동은 항상 통증 역치 내에서 점진적으로 진행되어야 합니다.
기억 팁: 화상 재활의 핵심 원칙 "4P"
Positioning (체위 배치): 구축 예방.
Pressure (압박): 흉터 관리.
Passive/Active ROM (수동/능동 관절 가동범위 운동): 관절 기능 유지.
Pain management (통증 관리): 환자 협조도 향상.
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