뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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관절염 및 류마티스 질환은 만성 통증, 관절 변형, 기능 장애를 유발하여 일상생활 수행에 중대한 영향을 미치는 질환군입니다. 작업치료사는 통증 관리, 관절 보호, 에너지 보존 전략을 통해 환자의 독립성과 삶의 질을 향상시키는 데 중점을 둡니다.
관절염은 크게 퇴행성과 염증성으로 구분됩니다.
| 구분 | 대표 질환 | 병리 기전 | 주요 특징 |
|---|---|---|---|
| 퇴행성 관절염 | 골관절염 (Osteoarthritis, OA) | 연골의 점진적 손상과 마모 | 체중 부하 관절(무릎, 고관절, 척추)에 호발, 활동 시 통증, 경직, 관절 가동 범위 제한 |
| 염증성 관절염 | 류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis, RA) | 자가면역에 의한 활막의 만성 염증 | 대칭적 다발성 관절염(손, 발의 소관절), 아침 경직, 전신 증상(피로, 발열), 관절 변형 |
환자의 기능적 상태와 참여 수준을 포괄적으로 평가합니다.
기억 팁: 관절 보호 원칙의 두문자
Energy conservation (에너지 보존)
Respect pain (통증 존중)
Good posture (올바른 자세)
Optimize leverage (지렛대 원리 활용 - 큰 관절 사용)
Protective devices (보호 장치 사용)
환경과 도구를 변경하여 작업 수행의 어려움을 해결합니다.
주방: 자르기 보조대, 가벼운 알루미늄 냄비, 도르래식 캐비닛 도어, 높은 의자에서 앉아서 일하기.
욕실: 샤워 의자, 그랩 바 설치, 긴 손잡이가 있는 목욕 스폰지.
손 기능 보조: 굵은 그립이 있는 식기류와 필기구, 버튼 후크, 지퍼 풀.
피로를 효과적으로 관리하여 필수 활동에 에너지를 집중할 수 있도록 합니다.
RA는 전신성 질환이며, 손의 특징적인 변형을 동반합니다.
| 변형 명칭 | 설명 | 작업치료 중재 |
|---|---|---|
| 척측 편위 (Ulnar Deviation) | 손가락이 새끼손가락 방향(척골 쪽)으로 휘어짐 | 손목 안정화 보조기, 적응 도구(굵은 그립) 제공, 척측 편위를 유발하는 그립 동작 교정 |
| 백조목 변형 (Swan-Neck Deformity) | 근위지관절(PIP) 과신전, 원위지관절(DIP) 굽힘 | PIP 관절 굽힘 보조기(예: 은반 보조기)를 사용하여 과신전 방지 |
| 단추구멍 변형 (Boutonniere Deformity) | PIP 관절 굽힘, DIP 관절 신전 | PIP 관절 신전 보조기 사용 |
RA 환자에게 손가락 관절(특히 PIP 관절)을 향해 견인력을 가하는 활동(예: 단단한 병뚜껑 열기, 손으로 짜는 동작)은 변형을 악화시킬 수 있으므로 피하거나 도구를 사용하여 대체해야 합니다.
관절의 안정화, 통증 감소, 기능적 위치 유지를 목표로 합니다.
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