뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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SBAR는 "말 잘하기"가 아니라 임상 사고를 구조화하는 도구입니다.
보고를 잘하는 간호사는 정보를 많이 말하는 사람이 아니라, 의사가 지금 결정해야 하는 핵심만 정확히 주는 사람입니다.
"OO병동 OOO환자, 지금 SpO₂ 82%로 떨어져 NRB 15L에도 회복이 안 됩니다."
"COPD 있고 오늘 폐렴으로 입원, 지금 HFNC 쓰던 환자입니다."
"호흡곤란이 갑자기 심해졌고, 청진상 wheezing 증가. 기도 폐쇄/과환기 악화 가능성이 있어 보입니다."
"지금 bedside로 와서 평가 부탁드립니다. ABGA와 CXR 오더 가능할까요? 필요 시 네뷸/스테로이드도 검토 부탁드립니다."
"OO병동 OOO환자, 지금 MAP 55로 20분 전부터 유지되고 수액 500mL에도 반응이 없습니다(S). 폐렴으로 항생제 시작했고 고령에 CKD 있습니다(B). 소변량도 줄고 말초가 차가워 패혈증성 저관류 의심됩니다(A). bedside 평가 부탁드리고 lactate/ABGA, 수액 추가 또는 vasopressor 고려 오더 부탁드립니다(R)."
아래 케이스들은 "그대로 읽어도 되는 SBAR" 형태입니다.
상황: MAP 52, HR 128, 피부 차고 축축, UOP 감소
SBAR
S: "OOO환자, 지금 MAP 52로 떨어졌고 HR 128입니다. 수액 300mL 줬는데 반응이 없습니다."
B: "오늘 폐렴으로 입원했고 항생제 시작했습니다. CKD 있고 baseline BP는 110/70 정도였습니다."
A: "혈압이 30분 사이 급격히 떨어졌고 말초 냉감, 소변량 감소로 저관류 소견입니다. 패혈증성 쇼크 가능성 의심됩니다."
R: "bedside로 평가 부탁드립니다. lactate/ABGA, 추가 수액 bolus와 필요 시 vasopressor 시작 오더 검토 부탁드립니다."
S: "SpO₂ 82%로 떨어져 NRB 15L에도 88% 이상 회복이 안 됩니다."
B: "COPD 있고 폐렴 치료 중입니다. 조금 전까지 HFNC 40L/60%였습니다."
A: "호흡수 34로 증가했고 보조근 사용, 청진상 whezing 증가. 환기/기도 문제 가능성 있습니다."
R: "즉시 평가 부탁드립니다. ABGA, CXR 오더와 네뷸/스테로이드 또는 NIV/기도 확보 필요 여부 판단 부탁드립니다."
S: "갑자기 흉통 호소하고 식은땀, BP 90/60으로 떨어졌습니다."
B: "CAD 과거력 있고 오늘 수술 후 1일차입니다."
A: "흉통이 지속되고 저혈압 동반, 허혈 가능성이 높습니다."
R: "즉시 심전도 확인 및 심근효소/응급 처치 오더 필요합니다. bedside 평가 부탁드립니다."
S: "OOO환자, 갑자기 반응이 느려지고 GCS가 14에서 10으로 떨어졌습니다."
B: "당뇨 있고 인슐린 사용 중입니다. 오늘 투약 변경 있었습니다."
A: "급성 의식저하로 저혈당/저산소/뇌혈관 이벤트 감별 필요합니다. 혈당은 지금 48입니다."
R: "즉시 저혈당 처치 진행하겠습니다. 추가로 ABGA/뇌 CT 여부 판단 부탁드립니다."
S: "K 6.5로 보고됐고 모니터상 T파가 뾰족해 보입니다."
B: "ESRD로 투석 중이고 오늘 투석 지연됐습니다."
A: "부정맥 위험 높은 고칼륨 상태로 보입니다."
R: "심전도 확인과 칼슘/인슐린-포도당 등 응급 교정 오더, 투석 팀 컨택 필요합니다."
S: "수혈 시작 15분 후 오한·발열 38.9, 호흡곤란이 생겼습니다."
B: "이전 수혈 반응 이력은 확인되지 않았습니다."
A: "급성 수혈 반응 가능성 있어 수혈 중단이 필요합니다."
R: "수혈 즉시 중단하고 라인 유지하겠습니다. 반응 평가 및 관련 검사 오더 부탁드립니다."
SBAR는 보고 스킬이 아니라 사고력의 형식입니다.
보고가 깔끔해지는 순간, 환자 상태를 보는 눈도 같이 선명해집니다.
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