1. 뇌신경 검사 (Cranial Nerve Exam)

제5뇌신경(삼차신경) 검사 - 아래턱 검사

방법: 환자가 약간 입을 벌린 상태에서 검사자의 손가락 위에 치아를 얹고 물게 함.

해석: 깨물지 못하면 삼차신경 손상.

제7뇌신경(안면신경) 검사 - 크보스텍 검사 (Chvostek sign)

방법: 귀 앞부분(턱관절 근처)을 가볍게 두드림.

해석: 얼굴 근육이 연축(경련)되면 양성(저칼슘血症 또는 안면신경 과민성).

청각 감별 검사 - 웨버 검사 (Weber test)

방법: 소리굽쇠를 이마 정중앙에 대고 어느 쪽에서 더 크게 들리는지 확인.

해석:

감각신경성 난청: 건측(정상쪽)이 더 크게 들림.

전도성 난청: 이환측(문제쪽)이 더 크게 들림.

2. 상위운동신경원(UMN) vs 하위운동신경원(LMN) 감별 검사

호프만 징후 (Hoffmann sign)

방법: 환자의 가운데 손가락 손톱 끝을 검사자가 튕기듯 압박.

해석: 엄지와 검지가 굽혀지면 상위운동신경원 병변 양성.

바빈스키 징후 (Babinski sign)

방법: 발바닥 가장자리를 자극.

해석: 엄지발가락이 위로 올라가고 다른 발가락이 벌어지면 상위운동신경원 병변 양성.

참고: 생후 12~18개월까지는 정상 반응(미성숙 신경계).

오펜하임 징후 (Oppenheim sign)

방법: 정강뼈 능선을 따라 힘 있게 긁어 내림.

해석: 바빈스키와 유사하게 엄지발가락이 올라가면 양성(상위운동신경원).

고환 울림 검사 (Cremasteric reflex)

방법: 허벅지 안쪽을 자극.

해석:

상위운동신경원 병변: 양쪽 고환이 모두 올라가지 않음.

하위운동신경원 병변: 한쪽만 반응 없음(병변 측).

3. 협조성 및 소뇌 기능 검사 (Coordination & Cerebellar Tests)

발꿈치-정강이 검사 (Heel-to-shin test)

방법: 누운 자세에서 한쪽 발꿈치로 반대쪽 정강이를 위에서 아래로 문지름.

해석: 발꿈치가 정강이에서 미끄러지거나 흔들리면 소뇌성 실조.

손가락-손가락 검사 (Finger-to-finger test)

방법: 양쪽 집게손가락을 가운데로 모아 맞대게 함.

해석: 못 맞추거나 떨리면 소뇌 기능 이상.

후버 검사 (Hoover test)

방법: 환자의 양쪽 발뒤꿈치에 손을 대고 "아픈 다리를 들어보라"고 함.

해석: 건강한 쪽 발뒤꿈치에서 누르는 힘이 감지되면 기능적 마비(피병) 의심 (진짜 마비 시 건강한 쪽에 힘 들어가지 않음).

4. 의식 수준 및 인지 검사 (Consciousness & Cognition)

의식 수준 (Level of Consciousness)

명료 (Alert): 정상적인 의식 상태.

기면 (Drowsy): 졸음에 빠지기 쉬운 상태.

흔미 (Stupor): 강력하고 반복적인 자극에만 반응.

반혼수 (Semicoma): 고통 자극에도 회피 반응 없음.

혼수 (Coma): 강한 자극에도 무반응.

글래스고우 혼수 척도 (GCS)

평가 항목: 눈뜨기(E), 운동반응(M), 언어반응(V)

해석: 15점=정상, 8점 이하=중증 혼수(심각한 뇌손상).

5. 심부건 반사 (DTR; Deep Tendon Reflex)

주요 반사와 신경근 분절

이두근 반사: C5

요골골막 반사: C6

삼두근 반사: C7

슬개건 반사: L4

아킬레스건 반사: S1

반사 등급 척도

0: 반사 소실 (결손)

1+: 저하 (감소된 반응, 최소 근수축)

2+: 정상

3+: 항진 (과반사)

4+: 항진 (간대성 경련 포함)

6. 수의적 운동 조절 및 피병 검사

비보 징후 (Beevor's sign)

방법: 누운 자세에서 몸통을 일으키게 함.

해석: 배꼽이 위로 올라가면 T5~T12 신경손상(배곧은근 약화).