뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
pH · PaCO₂ · HCO₃⁻ · PaO₂ · Lactate
"숫자를 읽는 법"이 아니라 상태를 판단하는 법
"ABGA 수치가 이상한 건 알겠는데, 그래서 지금 위험한 건가요?"
"보상인지, 악화인지 헷갈릴 때가 가장 많죠."
ABGA는
이 네 가지를 한 번에 보여주는 검사입니다.
오늘은 계산보다 해석 흐름에 집중해 보겠습니다.
산–염기 상태 → pH
호흡 상태 → PaCO₂
대사 상태 → HCO₃⁻
산소화 상태 → PaO₂, SaO₂
조직 관류 → Lactate
👉 ABGA는 "호흡만 보는 검사"가 아닙니다.
| 항목 | 정상 범위 | 의미 |
|---|---|---|
| pH | 7.35–7.45 | 산/염기 |
| PaCO₂ | 35–45 mmHg | 호흡(환기) |
| HCO₃⁻ | 22–26 mEq/L | 대사 |
| PaO₂ | 80–100 mmHg | 산소화 |
| SaO₂ | ≥95% | 산소 포화 |
| Lactate | 0.5–2.0 mmol/L | 조직 관류 |
pH부터 본다
pH < 7.35 → Acidosis
pH > 7.45 → Alkalosis
👉 pH가 "지금 환자가 산성인가, 염기성인가"를 결정합니다.
원인이 호흡인지, 대사인지
PaCO₂ ↔ 호흡
HCO₃⁻ ↔ 대사
pH ↓ + PaCO₂ ↑ → Respiratory acidosis
pH ↑ + PaCO₂ ↓ → Respiratory alkalosis
pH ↓ + HCO₃⁻ ↓ → Metabolic acidosis
pH ↑ + HCO₃⁻ ↑ → Metabolic alkalosis
보상(compensation)이 있는지
pH가 정상 범위로 돌아왔는가?
PaCO₂와 HCO₃⁻가 같은 방향으로 움직였는가?
pH 비정상: 미보상(uncompensated)
pH 정상 + 다른 수치 이상: 보상(compensated)
pH 거의 정상 + 양쪽 이상: 혼합장애 의심
👉 완전 보상은 "안정"이 아니라 "만성화"일 수 있습니다.
산소화 상태 평가
PaO₂ < 60 mmHg → 저산소혈증
산소 투여 중이라면 FiO₂ 대비 PaO₂로 판단
PaO₂ ↓: 환기/확산/관류 문제
SaO₂ ↓: 실제 산소 전달 저하
👉 pH가 정상이어도 저산소혈증은 즉시 대응 대상입니다.
Lactate 확인 (중환자 핵심)
Lactate ≥ 2 → 조직 저관류 의심
≥ 4 → 중증 쇼크/패혈증 가능성 ↑
👉 Lactate는 "산소가 부족했는지"보다 "조직이 제대로 쓰고 있는지"를 보여줍니다.
임상과 연결
RR, SpO₂, mental state
ventilator setting
BP, UOP, shock 여부
👉 ABGA는 단독 해석 금지. 항상 임상과 묶기.
| 패턴 | 수치 변화 | 원인 | 간호 포인트 |
|---|---|---|---|
| Respiratory Acidosis | pH ↓ / PaCO₂ ↑ / HCO₃⁻ 정상 or ↑(보상) | 저환기: COPD, opioid, sedative, ventilator under-setting | RR, tidal volume, sedation level, ventilator setting 확인 |
| Respiratory Alkalosis | pH ↑ / PaCO₂ ↓ / HCO₃⁻ 정상 or ↓ | 과환기: pain, anxiety, hypoxemia, sepsis 초기 | 통증/불안 조절, 산소 부족이 원인인지 먼저 확인 |
| Metabolic Acidosis | pH ↓ / HCO₃⁻ ↓ / PaCO₂ ↓(보상) | Lactic acidosis, DKA, renal failure, diarrhea | Lactate 필수 확인, shock/저관류 동반 여부, 단순 bicarbonate 투여보다 원인 교정 |
| Metabolic Alkalosis | pH ↑ / HCO₃⁻ ↑ / PaCO₂ ↑(보상) | 구토, NG suction, 이뇨제, 저K⁺ | volume status, K⁺ 보충 여부, 이뇨제 조정 |
| 질환/증상 | 핵심 ABGA 포인트 |
|---|---|
| 급성 호흡곤란 | PaO₂ |
| COPD 악화 | PaCO₂ + pH |
| 패혈증 | Lactate |
| DKA | pH + HCO₃⁻ |
| 신부전 | HCO₃⁻ |
| 출혈/쇼크 | Lactate |
| 의식저하 | PaCO₂ / PaO₂ |
| 진정제 과다 | PaCO₂ |
| 폐부종 | PaO₂ |
PaO₂ ↓ + PaCO₂ 정상 → 산소화 문제(확산/관류)
PaO₂ ↓ + PaCO₂ ↑ → 환기 실패
PaO₂ 정상 + Lactate ↑ → 산소 전달은 되나 조직 사용 실패
ABGA는 계산 문제가 아닙니다.
"이 환자가 숨을 잘 쉬고 있는지, 조직이 버티고 있는지"를 묻는 질문지입니다.
숫자 하나에 흔들리지 말고, 항상 이 질문으로 돌아가세요.
"지금 이 환자는, 버티고 있는 상태인가?"
그 질문을 던질 수 있다면 ABGA는 이미 해석하고 있는 겁니다.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.