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관상동맥우회술(CABG) 환자 간호과정 케이스 스터디

실습과목: 외과계실습 - 흉부외과

주제: 관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG)

작성일: 2024.11.04

학번/이름: 202412345 / 홍길동

Ⅰ. 문헌고찰: 관상동맥우회술(CABG)

1. 정의 및 적응증

관상동맥우회술(CABG)은 관상동맥질환(CAD)으로 좁아지거나 막힌 관상동맥을 우회하여 혈류를 재건하는 수술적 치료법입니다. 자가혈관(내유동맥, 대복재정맥, 요골동맥)을 이용하여 협착 부위의 원위단에 혈액을 공급합니다.

주요 적응증:
• 좌주간질환
• 3혈관질환
• 당뇨병 동반 다혈관질환
• 약물치료/관상동맥중재술(PCI)에 불응하는 불안정형 협심증
• 심근경색 후 합병증(심실중격결손, 승모판역류)

2. 수술 위험도 평가: EuroSCORE II

위험인자항목점수 범위
환자 관련나이, 성별, 신기능, 만성폐질환가변적
심장 관련NYHA 분급, LVEF, 최근 심근경색가변적
수술 관련긴급도, 수술 종류(단순/복합)가변적
결과 해석: EuroSCORE II 점수에 따라 수술 사망률 예측 (예: 1% 미만: 저위험, 1-5%: 중등도 위험, 5% 초과: 고위험)

3. 수술 방식 분류

분류 기준유형설명장단점
체외순환On-pump CABG심폐기를 이용하여 심장을 정지시킨 상태에서 시행정지된 심장에서 정밀한 문합 가능, 하지만 체외순환 관련 합병증 위험(신경인지기능장애, 전신염증반응)
무체외순환Off-pump CABG (OPCAB)심폐기 없이 뛰는 심장에서 시행체외순환 합병증 감소, 고령/고위험군에 유리. 하지만 기술적 난이도 높음
MIDCAB (최소침습)작은 절개창을 통해 OPCAB 시행통증 감소, 회복 빠름, 단일혈관병변에 적합
접근 경로전흉골 절개가장 일반적인 방법양측 내유동맥 채취 가능, 시야 확보 우수

4. 병태생리 및 수술 목적

죽상경화증으로 인한 관상동맥 협착 → 심근 허혈 → 협심증/심근경색 발생. CABG는 협착 부위를 우회하는 새로운 혈류 경로를 만들어 심근으로의 혈액 및 산소 공급을 회복시켜 허혈 증상을 완화하고 심근경색 재발을 예방하며 생존율을 향상시킵니다.

Ⅱ. 사례

항목내용비고
성명김○○가명
나이/성별68세/남
주진단3혈관 관상동맥질환좌전하행지(LAD), 우관상동맥(RCA), 좌회선지(LCX) 협착
수술명전흉골 절개를 통한 On-pump CABGLIMA to LAD, SVG to RCA, SVG to LCX
수술 후 경과일Post-op day 1 (ICU)
  • 현병력: 6개월간 진행성 흉통(안정시에도 발생), 호흡곤란(NYHA class III). 심초음파상 LVEF 45%. 심도자술 결과 3혈관질환 확인되어 수술 결정.
  • 과거력: 고혈압(10년), 제2형 당뇨병(8년), 고지혈증.
  • 가족력: 부관상동맥질환.
  • 사회력: 금연 1년(30년 흡연력), 음주(사회적).
  • 수술 전 투약: 아스피린, 아토르바스타틴, 메트포르민, 암로디핀, 비소프롤롤.
체계사정 내용결과
의식/통증의식수준(GCS), VAS 통증점수GCS 14(E4V4M6), 흉부절개부위 VAS 7/10
순환혈압, 심박동수, 중심정맥압(CVP), 심박출량(CO)BP 102/68 mmHg, HR 98회/분(심방세동), CVP 6 mmHg, CO 4.8 L/min
호흡호흡수, 산화헤모글로빈포화도(SpO2), 호흡음, 기관내관 위치기계환중(Rate 12회/분), SpO2 96%(FiO2 40%), 양측 호흡음 청진 시 미미한 수포음, ETT 22cm(입술기준)
배액/출혈심낭배액, 흉강배액량 및 특성심낭배액 1개, 흉강배액 2개 연결, 지난 1시간 배액량 80ml(혈성)
신경혈관사지 말초맥박, 온도, 감각, 운동양측 요골/배측족동맥 촉지 가능, 피부 온도 따뜻함, 감각/운동 무손상
상처전흉골절개창, 대복재정맥 채취부(좌하지)드레싱 건전, 삼출물 없음. 좌하지 내측 부종(+1)
검사 항목결과정상 참고치의의 및 해석
Creatine Kinase-MB (CK-MB)35 ng/mL0-5 ng/mL수술 중 심근 손상 반영. 추적 관찰 필요.
Troponin I2.1 ng/mL< 0.04 ng/mL심근 손상 특이 지표. 상승 패턴 모니터링.
Hemoglobin (Hb)9.8 g/dL13-17 g/dL수술 중 출혈로 인한 빈혈. 수혈 역치 고려.
Hematocrit (Hct)29%39-52%
White Blood Cell (WBC)14,500 /μL4,000-10,000 /μL수술 후 스트레스 및 염증 반응.
Platelet185,000 /μL150,000-400,000 /μL정상 범위. 출혈 위험 감시.
Creatinine1.4 mg/dL0.7-1.2 mg/dL기저 신기능 저하 및 체외순환 영향 가능. 급성신손상 주의.
Blood Urea Nitrogen (BUN)28 mg/dL8-20 mg/dL
Arterial Blood Gas (ABG)pH 7.35, PaO2 85, PaCO2 38, HCO3 22, BE -2pH 7.35-7.45
PaO2 80-100
PaCO2 35-45
정상 범위에 근접한 완전 보상된 대사성 산증. 환기 적절.
약물명 (제네릭)용량경로/빈도주요 작용간호중재 및 고려사항
Fentanyl25-50 mcgIV PRN (통증시)강력한 진통호흡억제 모니터링, VAS 평가 후 투여. 진정 목적보다 진통 목적.
Midazolam1-2 mgIV PRN (불안/불편시)진정의식수준 및 호흡 감시. 기관내관 유지 환자에게 유용.
Norepinephrine0.05-0.1 mcg/kg/minIV 지속주입혈관수축제, 혈압 상승동맥라인을 통한 지속적인 혈압 모니터링. 말초관류(모세혈관재충만시간) 사정.
Insulin (Regular)슬라이딩 스케일IV/SC (혈당에 따라)혈당 강하수술 후 스트레스로 인한 고혈당 관리. 혈당 1-2시간 간격 모니터링.
Cefazolin1 gIV q8h제1세대 세팔로스포린, 수술부위 감염 예방패널린 알러지 확인. 투여 시간 준수.
Enoxaparin40 mgSC q24h저분자량 헤파린, 정맥혈전색전증(VTE) 예방출혈 징후(배액량, 멍, 잇몸출혈) 감시. 복부 피하지방에 교대 주사.
Pantoprazole40 mgIV q24h양성자펌프억제제, 스트레스성 궤양 예방

Ⅲ. 간호진단 및 간호계획

간호진단 #1: 흉골절개 및 대복재정맥 채취와 관련된 급성 통증

S: "가슴을 찢는 것 같아요", "다리도 쑤시고 아파요."

O: VAS 7/10, 얼굴을 찡그림, 호흡을 얕고 빠르게 함(기계환중), 심박수 증가(98회/분), 수술 상처 부위 압통.

간호진단 #2: 기계환중 및 가래 축적과 관련된 비효율적 호흡양상

S: (의식 변화로 인해 주관적 표현 어려움)

O: 기계환중 중(FiO2 40%), 폐음 청진 시 미미한 수포음, 흉부 X-ray 상 무기폐 소견, 기관내관 흡인 시 중등도의 백색 가래.

간호진단 #3: 체외순환 및 수술 후 출혈과 관련된 조직관류 장애 위험성(심장, 뇌, 신장)

S: -

O: 수술 직후 상태, 체외순환 시간 120분, 현재 CVP 6mmHg, BP 102/68, Hb 9.8 g/dL, 심낭/흉강 배액량 1시간당 80ml(혈성).

간호진단 #4: 침습적 시술(동맥라인, 중심정맥관, 기관내관, 배액관)과 관련된 감염 위험성

S: -

O: 다중 침습적 라인 유지, 수술 상처, WBC 14,500/μL(상승), 체온 37.8°C(저등도 발열).

간호진단 #5: 수술 후 통증 및 운동제한과 관련된 신체활동 장애

S: "움직이기 싫어요. 아파서."

O: 침상안정 중, 수동적 관절운동만 시행, 흉부절개로 인한 호흡곤란으로 활동 저하.

간호목표간호중재이론적 근거
단기목표 (24시간 이내):
• 환자가 30분 이내에 VAS 점수를 7에서 4 이하로 표현한다.
• 호흡수가 12-20회/분으로 정상화되고 심박수가 100회/분 미만으로 유지된다.
장기목표 (퇴원 시):
• 환자가 퇴원 시 통증을 효과적으로 관리하는 방법을 설명할 수 있다.
1. 통증 사정: 1-2시간마다 VAS 또는 숫자평가척도로 통증 정도, 위치, 특성 사정. 통증일지 유지.
2. 약물요법: 의사의 처방에 따라 Fentanyl IV PRN 투여. 예방적 진통 개념으로 통증이 심해지기 전에 투여 고려. PCA(환자통증조절기) 시작 준비.
3. 비약물적 중재: 흉부 스플린팅(배게로 껴안기) 교육, 호흡 시 통증 완화 자세 유도. 마사지(하지), 이완요법(조용한 환경, 음악) 제공.
4. 활동 조절: 움직임이나 기침 시 절개부를 지지해 줌. 천천히 자세 변경을 도움.
5. 환자 교육: 통증을 참지 않고 즉시 보고하도록 교육. 통증이 호흡과 회복에 미치는 영향 설명.
• 효과적인 통증 관리는 조기 활동, 심호흡, 기침을 촉진하여 무기폐, 폐렴 예방에 필수적.
• Fentanyl은 마약성 진통제로 심혈관계에 미치는 영향이 상대적으로 적어 CABG 환자에게 적합.
• 비약물적 중재는 약물 용량을 줄이고 환자의 통제감을 높여 통증 인지도를 감소시킴.
• 흉부 스플린팅은 기침 시 흉벽의 움직임을 안정시켜 통증을 줄여줌.
합병증감시 항목 (간호사정)예방 및 초기 중재
저심박출량증후군저혈압, 빈맥, CVP 변화, 뇨량 감소, 사지 냉감, 혼돈혈역학적 지표 지속 모니터링, 이뇨제/강심제 투여 관리, 체액균형 정확히 기록
심낭압전배액량 급증 후 갑자기 멈춤, CVP 상승, 동맥혈압 하강(기압하강), 경동맥, 서맥심낭배액관 개방 및 순환 확인, 배액량/특성 1시간마다 기록, 의사에게 즉시 보고
부정맥 (심방세동)불규칙한 맥박, 심전도 모니터 변화, 혈역학적 불안정전해질(K+, Mg2+) 수치 교정, 베타차단제/항부정맥제 투여 관리
출혈배액량 증가(>200ml/hr 지속), Hb/Hct 급격히 감소, 활력징후 변화(빈맥, 저혈압), 수술 부위 부종출혈 위험 약물(항혈소판제) 중단 여부 확인, 수혈 준비, 재수술 가능성 인지
무기폐/폐렴SpO2 감소, 호흡음 감소/수포음, 발열, 농성 가래, 흉부 X-ray 이상적극적인 호흡기계 관리(흡인, 체위배액, 기관지확장제), 조기 이관 및 동기화 간헐적 강제호흡법(IS) 격려
뇌졸중/신경인지장애의식수준 변화, 국소 신경학적 결손(반신마비, 언어장애), 혼돈, 섬망신경학적 사정 규칙적으로 수행(특히 이관 후), 섬망 위험요인(감염, 통증, 수면박탈) 최소화

Ⅳ. 간호수행 및 평가

중재 결과 (POD #1 → POD #3 평가)

  • 통증 관리: Fentanyl 25mcg IV 1회 투여 및 비약물적 중재 후, VAS 점수가 7에서 3으로 감소. 호흡수 12회/분, 심박수 88회/분으로 안정화. → 단기목표 달성.
  • 호흡기 관리: 2시간마다 기관내관 흡인 및 체위변경 시행. POD #2 기관내관 제거 후 IS 사용 격려. SpO2 96% 유지, 흉부 X-ray 상 무기폐 호전. → 부분 달성, 지속적 관리 필요.
  • 조직관류: 배액량이 서서히 감소(POD #3 20ml/hr). Hb 10.2 g/dL로 안정화. 혈압, CVP 정상 범위 유지. 뇨량 1ml/kg/hr 이상 유지. → 위험성 감소.
  • 감염 예방: 중심정맥관 부위 드레싱 건전, 수술 상처 청결. WBC 수치가 POD #3 11,000/μL로 감소 추세. → 예방적 중재 효과적.
  • 신체활동: POD #2 침상에서 앉기, POD #3 침상 옆에 서기 수행. 통증으로 인한 제한은 있으나 점진적 진행 중. → 진행 중.
종합 평가: 환자는 수술 후 초기 주요 합병증 없이 안정적으로 회복 중입니다. 통증 관리와 호흡기 간호가 효과적이었으며, 조기 보행을 위한 다학제적 접근이 필요합니다.

퇴원 교육 계획 (예시)

1. 상처 관리: 깨끗하고 건조하게 유지. 목욕은 의사 지시에 따름. 발적, 부종, 분비물, 발열 시 즉시 병원 연락.
2. 약물 관리: 처방된 약(항혈소판제(아스피린/클로피도그렐), 스타틴, 베타차단제 등)을 정확한 시간에 꼭 복용. 자가 중단 금지.
3. 활동 및 운동: "스터널 프리캐우션" 준수(흉골 유합 전 6-8주간): 5kg 이상 들기, 밀고 당기기, 팔 벌려 운전 금지. 규칙적인 걷기 운동 시작(의사/물리치료사 지시에 따라).
4. 식이 관리: 심장에 좋은 식이(저염, 저지방, 저콜레스테롤). 당뇨병 식이 유지. 충분한 단백질과 섬유질 섭취로 상처 치유 및 변비 예방.
5. 증상 모니터링: 흉통, 호흡곤란, 실신, 심계항진, 다리 부종 등 새로운 증상 발생 시 즉시 의료진에게 연락.
6. 정기적인 외래 방문: 재활 프로그램 참여 및 정기 검진 일정 준수.

Ⅴ. 학습 성찰

본 CABG 환자 케이스를 통해 복잡한 수술 후 환자의 전인적 간호와 합병증 예방의 중요성을 깊이 이해할 수 있었습니다. 특히 체외순환의 전신적 영향과 이를 관리하기 위한 세심한 혈역학적 모니터링의 필요성을 학습하였습니다.

다학제팀 협력의 중요성:
1. 흉부외과 의사/전공의: 수술 수행, 합병증 진단 및 치료 결정.
2. 중환자실 의사: 수술 후 집중치료, 약물 처방, 혈역학적 관리.
3. 간호사: 24시간 지속적 사정, 중재 수행, 환자와 가족의 교육 및 심리적 지지, 팀 내 의사소통 조정.
4. 호흡기치료사: 기계환중 관리, 이관 계획, 호흡재활 훈련.
5. 영양사: 수술 후 영양 지원(TPN → 경관영양 → 경구영양) 계획.
6. 물리치료사/작업치료사: 조기 보행, 일상생활동작 훈련, 스터널 프리캐우션 교육.

학습 포인트

  • CABG 수술의 적응증과 위험도 평가(EuroSCORE II)의 임상적 적용.
  • On-pump CABG의 합병증(신경인지장애, 전신염증반응)과 이를 위한 간호 감시 포인트.
  • 심낭압전과 같은 응급 상황의 초기 징후를 파악하고 즉각적으로 대응하는 능력의 중요성.
  • 수술 후 통증 관리가 호흡기 합병증 예방과 조기 활동에 미치는 결정적 영향.

향후 과제

  • Off-pump CABG (OPCAB) 환자와의 간호 차이점을 비교 연구해 볼 필요가 있음.
  • 심장수술 후 환자에서 흔히 발생하는 섬망의 예방 및 관리 전략에 대한 증거기반실습(EBP) 탐구.
  • 퇴원 후 환자의 삶의 질과 약물 순응도에 영향을 미치는 요인과 간호사의 지속적 관리 역할에 대한 고민.

참고문헌

대한흉부심장혈관외과학회. (2022). 관상동맥우회로수술 진료가이드라인.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2021). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2021-2023. Thieme.
AACN. (2020). AACN Essentials of Critical Care Nursing (4th ed.). McGraw-Hill.
Hillis, L. D., et al. (2011). 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Journal of the American College of Cardiology, 58(24), e123-e210.
한국간호과학회 중환자간호분과회. (2019). 중환자 간호실무지침.

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