1. 식사 및 영양 관리

(1) 식사 돕기 기본 원칙

• 자세
  • 가능하면 앉아서 식사 (식탁 높이는 배꼽 위치).
  • 침상 식사 시: 반좌위(30~60°) 유지, 머리를 약간 숙여 턱을 당긴 자세 → 기도 흡인 예방 ⭐⭐⭐
• 식사 보조
  • 편마비 대상자: 건강한 쪽에서 식사 돕기.
  • 숟가락은 1/3 정도만 떠서 입에 넣어준다.
  • 신맛이 강한 음식은 침 분비를 과도하게 유발 → 사레 위험 ↑ 주의 ⭐

(2) 경관영양(비위관/콧줄) 돕기 ⭐

• 대상: 의식 없음, 심한 연하곤란 등.
• 요양보호사 금지행위
  • 비위관이 빠짐, 역류, 구토, 청색증 시 → 즉시 클램프(잠금) 후 간호사에게 보고 ⭐⭐⭐
  • 관을 밀어 넣거나 빼지 않는다 (의료행위 금지).
• 방법
  • 영양주머니는 위장보다 높은 위치에 건다.
  • 영양액은 체온 정도로 데워 주입 (너무 차가우면 위경련).
  • 주입 후 30분 정도 앉혀서 소화·역류 예방.

(3) 연하곤란(삼킴장애) 대상자 식사

• 밥을 국/물에 말아 먹이지 않는다 → 오히려 흡인 위험 증가 ⭐
• 점도 있는 음식 (푸딩, 계란찜, 죽 등)이 안전.
• 식사 중에는 질문·대화 최소화 (삼킴 방해).

2. 배설 돕기 (⭐⭐⭐ 감염 예방 핵심)

(1) 화장실 이용 돕기

• 낙상 예방: 화장실 앞 매트 치우기, 조명 밝게, 바닥 물기 제거.
• 휠체어 위치: 대상자 건강한 쪽 침대 난간에 30~45° 비스듬히 댄다 ⭐

(2) 침상 배설(변기 사용)

• 순서
  1. 둔부 밑에 방수포 깐다.
  2. 허리를 들 수 있으면: 무릎을 세우고 허리를 들게 하여 변기를 넣는다.
  3. 허리를 들 수 없으면: 옆으로 돌려 눕힌 후 변기를 대고 다시 바로 눕힌다 ⭐
• 배설 중 하반신은 수건/담요로 덮어 프라이버시 보호.
• 침대 머리를 올려 배에 힘 주기 쉽게 한다.

(3) 기저귀 사용 돕기

• 원칙: 기저귀는 최후의 수단 (과도 의존 방지).
• 교체 시
  • 꼬리뼈 피부 발적(욕창 초기) 여부 반드시 관찰.
  • 옆으로 눕힌 상태에서 새 기저귀를 둔부 밑에 넣는다.
  • 회음부는 앞(요도) → 뒤(항문) 방향으로 닦기 → 요로감염 예방 ⭐⭐⭐

(4) 유치도뇨관(소변줄) 관리

• 소변주머니는 항상 방광(아랫배)보다 낮게 둔다 → 역류·감염 예방 ⭐⭐⭐
• 소변이 새거나 안 나올 때
  1. 1순위: 연결관이 꼬였는지/눌렸는지 확인 ⭐
  2. 2순위: 바로 보고한다.
• 도뇨관을 빼거나 교체하는 행위는 절대 금지 (의료행위).

3. 개인위생 및 환경 관리

(1) 구강 청결 & 의치 관리

• 입안 닦기: 치아 없는 대상자에게 시행. 윗잇몸 → 아랫잇몸 순서.
• 의치(틀니) 세척
  • 주방세제·의치세정제 사용, 뜨거운 물 ❌ → 미온수·찬물 사용 ⭐
• 보관
  • 취침 전에는 빼서 잇몸 안정을 준다.
  • 찬물이 담긴 뚜껑 있는 용기에 보관 (건조 방지) ⭐
• 착탈 순서: 윗니 먼저 끼우고, 뺄 때도 윗니 먼저.

(2) 머리 감기기

• 침상 머리감기
  • 머리를 침대 모서리에 오게 위치.
  • 눈은 수건으로 덮고, 귀는 솜으로 막는다.
  • 머리카락 엉킴 시 물로 적신 후 빗질.
• 통목욕
  • 세척 순서: 발 → 다리 → 팔 → 몸통 → 회음부 (심장에서 먼 곳부터) ⭐
  • 욕조 내 머무는 시간: 약 5분 이내.
  • 나올 때는 천천히, 기립성 저혈압·어지러움 주의.

(3) 면도 돕기

• 주름진 피부는 한 손으로 팽팽하게 당겨 면도 ⭐
• 면도날은 피부와 약 45° 각도 유지.
• 항응고제·혈전용해제 복용자는 출혈 위험 → 전기면도기 사용.

4. 의복 및 침상 청결

(1) 옷 갈아입히기 – 편마비 공식 ⭐⭐⭐

공식: "벗건입마" → 벗을 땐 건강, 입을 땐 마비

• 벗길 때: 건강한 쪽 팔 먼저 뺀다.
• 입힐 때: 마비된 쪽 팔 먼저 넣는다.
• 머리/수액 세트는 항상 중간 단계에 처리
  • 예: 상의 벗기기 → 건강한 팔 → 머리/수액 → 마비된 팔

(2) 침상 청결

• 시트: 주름 없이 팽팽하게 (욕창 예방). 풀 먹인 시트는 피한다.
• 이불: 가볍고 부드럽고 보온성 좋은 것.
• 베개: 습기 흡수 적고 열에 강한 것 (예: 메밀껍질). 머리·척추가 수평이 되도록 높이 조절.

5. 체위 변경과 이동 돕기 (⭐⭐⭐ 실기 필수)

(1) 휠체어 이동 시 작동법

• 문턱 오르기: 발로 뒤 축을 밟아 앞바퀴를 들어 올린다 ⭐
• 문턱 내려가기: 휠체어를 뒤로 돌려 뒷바퀴부터 내린다 ⭐
• 내리막길: 뒤로 돌려 요양보호사가 뒷걸음질로 내려감 (앞으로 가면 앞으로 쏠림).
• 엘리베이터: 뒤로 들어가서 앞으로 밀고 나온다.

(2) 침대→휠체어 이동 (편마비)

1. 휠체어를 대상자의 건강한 쪽 침대 난간에 30~45° 비스듬히 둔다 ⭐
2. 휠체어 잠금장치를 잠근다.
3. 대상자의 건강한 손으로 휠체어 팔걸이를 잡게 한다.
4. 요양보호사는 대상자의 무릎·허리를 지지하며 안전하게 돌려 앉힌다.

(3) 보행기·지팡이 보행

• 지팡이 위치: 새끼발가락 옆 15cm, 앞 15cm 지점.
• 지팡이 보행 순서
  • 평지/내려갈 때: 지팡이 → 마비된 다리 → 건강한 다리 (내.지.마.건) ⭐
  • 계단 오를 때: 지팡이 → 건강한 다리 → 마비된 다리 (오를 땐 건강 먼저, “오.지.건.마”) ⭐⭐

(4) 욕창 예방 체위

• 체위 변경 시간: 침상 2시간마다, 의자 1시간마다 변경 ⭐
• 앙와위: 무릎·발목 아래 수건·베개로 지지.
• 반좌위: 호흡곤란, 위관영양 식사 시.
• 복위: 등 마사지 시, 등 쪽 상처 보호 시.

1. 식재료 및 주방 위생

• 도마·칼 사용 순서: 채소·과일(가장 깨끗) → 육류 → 생선류(가장 오염) ⭐
• 설거지 순서:
  • 유리컵 → 수저 → 밥그릇 → 국그릇 → 반찬그릇 → 프라이팬(기름)
• 보관
  • 육류: 덩어리째 보관(표면적 최소화).
  • 달걀: 뾰족한 부분이 아래로, 씻지 않고 보관.

2. 의류 세탁 및 관리

• 세탁 전 오염 정도에 따라 분류 (심한 오염은 따로).
• 얼룩 제거
  • 커피/홍차: 식초 + 주방세제 1:1 혼합.
  • 혈액/체액: 찬물로 먼저 헹군 후 더운물로 마무리 (단백질 응고 방지) ⭐⭐⭐
• 삶기: 뚜껑을 덮고 삶아 공기와 접촉 줄여 변색 방지.
• 건조
  • 흰 면직물: 햇볕.
  • 합성섬유/색깔 옷/니트: 그늘. 니트는 펼쳐서 건조.

1. 비언어적 의사소통 (⭐⭐)

• 말의 내용보다 표정·눈맞춤·자세·어조가 더 큰 영향.
• 대상자를 향해 몸을 약간 기울이고, 눈을 맞추며, 따뜻한 표정을 유지.
• 팔짱 끼기, 다리 꼬기 등 닫힌 자세는 피한다.

2. 효과적인 의사소통 – 나 전달법(I-message)

• 특징: 상대 비난이 아닌 나의 감정 중심 표현.
• 공식: (상대 행동) + (나에게 미치는 영향) + (나의 느낌) + (바라는 점)
• 예시: “전화를 안 받으시니(행동), 무슨 일이 생긴 건 아닌지 걱정이 되었어요(느낌).” ⭐⭐
• 공감 표현: “아, 그러셨군요.”, “많이 속상하셨겠네요.” 등.

3. 상황별 의사소통 (⭐⭐⭐ 필수)

1. 업무 보고

• 보고 시기: 대상자 상태 변화, 사고 발생, 업무 수행 곤란 시.
• 보고 원칙
  • 객관적 사실 위주 (생각·추측 X).
  • 긴급 시 구두 보고 후 서면 보고.
  • 육하원칙(누가·언제·어디서·무엇을·어떻게·왜)에 따라 보고.

2. 요양보호 기록

• 목적: 요양보호 활동 증빙, 서비스 연속성, 전문가 간 정보 공유.
• 작성 요령
  • “많이 드셨다”(X) → “밥 한 공기를 다 드셨다”(O) ⭐
  • “상태가 안 좋다”(X) → “오후 2시 체온 38°C였다”(O)
  • 정정 시 수정액 X, 두 줄 긋고 서명.
• 스마트 장기요양(RFID): 서비스 시작·종료 시 태그 찍어 24시간 이내 전송.

1. 문제행동 유형별 대처

• 반복 질문·반복 행동
  • 질책·무시 X, 주의 전환 (박수 치기, 좋아하는 노래 부르기, 콩 고르기 등 단순 작업) ⭐
• 이물질 섭취(먹어선 안 되는 것 먹음)
  • 억지로 빼앗지 말고, 평소 좋아하는 간식과 교환.
• 수면 장애
  • 낮 동안 산책·운동으로 활동량 ↑, 낮잠 줄이기.
• 배회
  • 집안이 너무 어둡지 않게 조명 유지.
  • 함께 걸어주고, 출입문에 방울·벨 달기.
• 의심·망상(도둑망상 등)
  • “내가 안 훔쳤어요”라고 부정·논쟁 X
  • 감정 공감 + 함께 찾는 시늉이 정답:
    → “잃어버려서 많이 속상하시겠어요. 같이 찾아볼까요?” ⭐⭐⭐
• 석양증후군(해질녘 불안)
  • 해 질 무렵 실내 조명을 밝게 켠다.
  • 따뜻한 차, 손·어깨 마사지, 좋아하는 소일거리 제공.
• 파괴적 행동·폭력
  • 자극·대립 피하고, 조용한 공간에서 쉬게 한다.

💡 시험 전 마지막 암기 TIP (공식 정리)

• 지팡이 계단 오를 때: 오.지.건.마 (오를 땐 지팡이 → 건강한 다리 → 마비된 다리)
• 지팡이 평지·내려갈 때: 내.지.마.건 (지팡이 → 마비된 다리 → 건강한 다리)
• 옷 벗길 때: 벗.건 (벗을 땐 건강한 쪽 먼저)
• 옷 입힐 때: 입.마 (입힐 땐 마비된 쪽 먼저)
• 휠체어 앞바퀴 들어 올리기: 문턱 오를 때.
• 휠체어 뒤로 이동: 내리막길, 문턱 내려올 때.
• 기저귀 닦는 방향: 앞(요도) → 뒤(항문)
  → “똥이 요도로 역류하면 안 된다” 이미지로 기억하기!