5. 인적자원관리

(1) 환자 분류 체계

• 목적: 환자의 간호 요구도(중증도)를 파악하여 적정 인력을 배치하기 위함
• 원형 평가: 전형적인 환자 타입을 기준으로 분류
• 요인 평가: 위생, 투약, 식이 등 요인별 점수 합산 (더 정밀함)

(2) 근무성적 평정의 오류

• 후광 효과: 피평가자의 일부 특성(외모, 출신)이 전체 평가에 영향
• 집중화 경향: 모든 사람에게 중간 점수를 주는 것
• 관대화/가혹화 경향: 점수를 너무 후하게 주거나 짜게 주는 것
• 규칙적 오류: 항상 후하거나 박하게 주는 일관된 심리적 편견
• 논리적 오류: 상관없는 두 요소를 관련 있는 것으로 착각

(3) 보상 관리

• 내적 보상: 일 자체의 성취감, 보람, 책임감 (비금전적)
• 외적 보상: 급여, 승진, 복리후생 (금전적/가시적)

(4) 간호전달체계 유형

구분	핵심 내용
개별간호 (사례방법)	• 1:1 환자 간호(독간호), 가장 오래된 방법 • 전인적 간호 및 간호의 일관성 유지 가능
기능적 간호	• 업무 중심 분담 (투약, 처치 등) • 특정 환자가 아닌 수행할 특정 업무를 분담 받음
팀 간호	• 팀 리더를 중심으로 간호사와 보조인력이 팀을 구성 • 공동의 목적 성취를 위해 협력하여 간호 수행
일차 간호	• 입원부터 퇴원까지 한 명의 간호사가 24시간 총체적 책임 • 높은 자율성과 권한을 가지며 결과에 책임짐
모듈 방법	• 일차 간호와 팀 간호를 결합한 형태 • 2~3명의 소규모 팀이 입원부터 퇴원까지 담당
사례관리	• 표준진료지침(CP) 등을 활용 • 정해진 기간 내에 목표를 달성하는 데 초점

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6. 지휘

(1) 리더십 이론

• 변혁적 리더십: 비전 제시, 영감 부여, 구성원의 성장 촉진
• 거래적 리더십: 성과에 따른 보상과 처벌 (Give & Take)
• 상황대응 리더십 (Hersey & Blanchard): 구성원의 성숙도(능력+의지)에 따라 지시형, 설득형, 참여형, 위임형 적용

(2) 동기부여 이론

• 매슬로우 욕구 5단계: 생리적 → 안전 → 소속 → 존경 → 자아실현
• 허즈버그 2요인 이론:
  • • 위생요인 (불만요인): 급여, 환경 (충족되어도 동기부여 안 됨, 불만만 제거)
  • • 동기요인 (만족요인): 성취감, 인정, 책임감 (이게 있어야 열심히 일함)

(3) 갈등 관리와 협상

• 갈등 관리: 경쟁, 회피, 순응, 타협, 협동(가장 이상적)
• 협상 유형:
  • • 분배적 협상: 한쪽이 얻으면 한쪽은 잃음 (Zero-sum, 파이 나누기)
  • • 통합적 협상: 양쪽 모두 이익을 얻음 (Win-win, 파이 키우기)

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7. 통제

(1) 의료의 질 관리 (TQM/QI)

• PDCA Cycle: Plan(계획) → Do(실행) → Check(평가) → Act(개선)
• TQM (총체적 질 관리): 고객 중심, 전 직원 참여, 지속적 향상
• CP (표준진료지침): 특정 질환의 입원~퇴원 표준 진료 계획 (재원일수 단축, 진료비 절감 효과)

(2) 질관리 도구

• 관리도: 상한선과 하한선을 표시해 변이 파악
• 흐름도: 작업 과정을 도표로 그려 문제 위치 파악
• 원인결과도: 결과의 원인을 생선뼈 모양으로 연결
• 파레토차트: 가장 영향 큰 순서대로 나열 (우선순위)

(3) 환자 안전 (Sentinel Event)

• 적신호 사건: 환자에게 사망이나 심각한 신체적/심리적 손상을 초래한 사건 (즉시 보고 및 원인 분석 필수)
• 근접 오류 (Near Miss): 사고가 날 뻔했으나 발생하지 않은 경우 (보고 장려 문화 필요)

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