3. 산모 및 고위험 산모간호 | 마이메르시 MyMerci

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3. 산모 및 고위험 산모간호

산모간호

자궁저부 높이(HOF) 변화

분만 직후: 제와부 아래 2cm
분만 12시간 후: 제와부 수준으로 일시 상승
분만 24시간 이후: 매일 1~2cm씩 하강
분만 10일경: 복부에서 촉지 불가
분만 6주 후: 임신 전 정상 크기 회복
(참고: 수유부, 초산모 → 퇴축 속도 빠름)

시기별 오로(Lochia) 양상

시기	색상	특징
산후 1~3일	적색	혈괴 섞인 혈성 오로
산후 4~10일	분홍/갈색	장액성, 냄새 없음, 양 감소
산후 10일~3주	백색/크림색	양 매우 적음

자궁퇴축 간호

자궁저부 마사지: 간헐적 시행, 과잉 금기
방광 관리: 팽만 시 배뇨 격려
모유수유: 옥시토신 분비 → 수축 촉진
슬흉위: 자궁후굴 예방
관찰: 저부 높이, 출혈, 오로 확인
약물: 필요 시 자궁수축제

비정상적 양상

2주 이후에도 장액성 오로 지속 → 태반 조직 잔류, 자궁내막염 의심
다량 혈괴 배출 → 자궁 퇴축 지연 신호

고위험 산모간호

산후출혈

구분	조기 산후 출혈 (24시간 이내)	후기 산후 출혈 (24시간~6주)
주요 원인	자궁 이완(가장 흔함), 연산도 열상, 태반조직 잔류	태반조각 잔류(가장 흔함), 산후 감염
주요 증상	심한 출혈, 물렁물렁한 자궁 촉진, 저혈량성 쇼크 징후	적색 오로의 재출현 및 지속, 질 분비물 악취
간호 중재	자궁저부 마사지, 자궁 수축제 투여, 다리 높이기(Trendelenburg 체위)	소파수술(D&C) 준비, 자궁 수축제 및 항생제 투여

자궁내막염 (Endometritis)

정의: 분만 후 개방 상처 통해 세균 침입 → 산후 감염
발생 시기: 분만 후 48~72시간
증상: 38℃ 이상 고열, 하복부 통증, 자궁 민감성 ↑, 악취 질 분비물(오로), 빈맥, 오한
간호:
- 반좌위(Semi-Fowler) → 오로 배출 용이
- 충분한 수액 (3,000~4,000mL/일)
- 고단백·고비타민 식이, 항생제 투여

자궁퇴축부전 (Subinvolution)

정의: 자궁이 정상 퇴축 속도보다 늦게 회복
주요 원인: 태반/태아막 잔류, 자궁내막염, 자궁근종
증상: 자궁 크고 물렁, 오로 지연·불규칙 또는 과다, 요통/골반압감
간호/치료:
- 모유수유 → 자궁 수축 유도
- 자궁수축제, 필요 시 D&C
- 감염 시 항생제

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