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1. 산전간호 및 고위험임부 간호 | 마이메르시 MyMerci
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1. 산전간호 및 고위험임부 간호

PART 2. 모성간호학

산전간호

임신의 징후와 증상

구분 주요 징후 및 핵심 키워드
추정적 징후
(임부 주관)
무월경, 입덧, 빈뇨, 유방 민감성/비대, 태동(16주), 피부 착색(기미, 흑선, 임신선)
가정적 징후
(검사자 객관)
Hegar(협부 부드러워짐), Goodell(경부 부드러워짐), Chadwick(질 점막 자청색), 부구감(ballottement), Braxton-Hicks 수축(무통성), hCG 양성 반응
확정적 징후
(태아 확증)
태아 심음 청취(초음파 10~12주/청진 17주), 초음파 태아 확인, 태아 움직임 촉진(검사자가 확인)

산과력 표기법 (G-T-P-A-L)

* 주의: 쌍둥이 임신 시 총 임신수(G)는 1, 생존아수(L)는 2로 기록함.

항목 의미 상세 내용
G (Gravity) 임신력 결과에 상관없는 총 임신 횟수(현재 임신 포함)
T (Term) 만삭분만 임신 37주 이후 분만 횟수
P (Preterm) 조산 임신 20주~37주 미만 분만 횟수
A (Abortion) 유산 임신 20주 미만 종료된 임신 횟수
L (Living) 생존아수 현재 살아있는 아이의 수

레오폴드 복부 촉진법 (Leopold maneuver)

  • 준비사항: 방광 비우기, 등을 대고 누워 무릎을 구부린 자세(복부 이완).
  • 1단계: 자궁 저부(윗부분) 촉진하여 태위(두위, 둔위) 확인.
  • 2단계: 자궁 양측면 촉진하여 태아의 등과 팔다리 확인.
  • 3단계: 치골결합 상부(선진부) 촉진하여 진입 정도 및 태세 확인.
  • 4단계: 태아 머리의 굴곡 상태(신전, 함입) 및 선진부 파악.

고위험임부 간호

유산

유산 종류 핵심 요약
절박유산 임신 20주 이전 출혈이 있으나 경관이 닫혀 임신 유지가 가능하며 절대적 침상안정이 필수임
불가피유산 경관이 열리고 양막이 파열되어 임신 유지가 불가능하며 출혈 및 감염 예방을 위해 소파술을 시행함
완전유산 태아와 부속물이 모두 배출되어 경관이 닫힌 상태로 감염 증상 확인 외 추가 중재는 대개 불필요함
불완전유산 태아나 태반 일부가 잔류하고 경관이 열린 상태로 대량 출혈 위험이 있어 즉각적인 수혈 및 소파술이 필요함
계류유산 사망한 태아가 자궁 내 잔류하며 임신반응 음성이 나타나고 파종성 혈액응고장애(DIC) 합병증을 주의함

임신 초/중기 출혈 문제

구분 자궁 외 임신
(Ectopic Pregnancy)
포상기태
(Hydatidiform mole, H-mole)
증상 칼로 찌르는 듯한 편측성 복통, Cullen’s sign(배꼽 주변 푸르스름 변색) 자궁 크기 임신 주수보다 큼, HCG 매우 높음, 태동/태아심음 없음, 암적색 질 분비물
치료 약물(MTX), 수술(난관절제술) 완전 제거, 추적 관리 필수
후속 관리 - 융모상피암 이행 감시 위해 최소 1년간 피임, 정기 HCG, 흉부 X-ray(폐 전이 확인)

전치태반 및 태반조기박리

구분 전치태반
(Placenta Previa)
태반조기박리
(Abruptio Placentae)
정의 태반이 자궁경부 내구를 덮고 있음 태아 만출 전 태반이 자궁에서 박리됨
통증 무통성 질 출혈 복통을 동반한 질 출혈
출혈색 밝은 적색 암적색
자궁 상태 부드러움 판자처럼 딱딱함 (강직)
주요 간호 내진 금지, 절대안정, 제왕절개(심할 시) 즉각 분만 시도, DIC 예방(수혈/수액)

임신성 고혈압 및 중재

  • 분류
    자간전증 (Pre-eclampsia): 혈압 ≥ 140/90 mmHg, 단백뇨, 부종 관찰
    중증 자간전증 (Severe pre-eclampsia): 혈압 ≥ 160/110 mmHg, HELLP 증후군, 핍뇨, 심한 두통
    자간증 (Eclampsia): 자간전증 증상 + 경련(Seizure)
  • 간호
    환경: 절대안정, 좌측위, 어둡고 조용한 방
    약물: 경련 예방위햐 황산마그네슘 (MgSO₄) 투여
    중독 증상: 슬개건 반사 소실, 호흡수 ≤ 12회/분, 소변량 ≤ 30 mL/hr
    해독제: 글루콘산 칼슘 (Calcium Gluconate)
    금기 약물: Methergine (혈압 상승 유발)

임신성 당뇨 (GDM)

  • 진단 (24~28주)
    선별검사: 50g 경구 당부하검사 → 1시간 후 혈당 ≥ 140 mg/dL 시 정밀검사
    확진검사: 100g 경구 당부하검사
  • 태아 영향
    거구증, 저혈당증, 고빌리루빈혈증, 호흡곤란증
  • 간호
    분만 후 신생아 저혈당 주의

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