응급도는 비교적 낮지만, 혈전(Clot) 관리와 약물 기전을 묻는 문제가 국시에 매우 빈번하게 출제됩니다. 출제자의 눈으로 각 리듬의 핵심 중재를 짚어드립니다.

"심방 리듬의 정답은 대부분 '혈전 예방'과 '속도 조절'에 있습니다."

1. 정상 동성 리듬 (Normal Sinus Rhythm)

정상 범위: 규칙적, 심박수 60-100회, P파 정상, QRS 좁음.

💡 정답 체크: 특별한 치료는 필요 없으며, 정답으로는 "경과 관찰" 또는 "활력징후 측정"이 자주 나옵니다.

2. 동성 서맥 (Sinus Bradycardia)

특징: 모양은 정상이나 심박수만 60회 미만인 상태.

원인: 미주신경 자극, 운동선수, 약물(Beta-blocker) 등.

⚠️ 핵심 중재: 증상(저혈압, 어지러움)이 있다면 Atropine (아트로핀) 투여 후 반응이 없으면 Pacing을 실시합니다.

💡 암기 팁: Atropine은 심박수를 "Pine tree(소나무)"처럼 높게 올린다고 생각하세요!

특징: P파가 없고 지글지글한 기저선, 완전히 불규칙한 R-R 간격.

중재: 항응고제(Heparin, Warfarin) 투여로 혈전을 예방하는 것이 가장 중요합니다.

⚠️ 함정 주의: 맥박이 있는 심방세동은 제세동(Defibrillation)이 아닌 동기화 심율동전환(Cardioversion)을 시행합니다.

특징: P파가 톱니바퀴 모양(Saw-tooth)으로 나타나며 규칙적인 경향을 보입니다.

중재: 심방세동과 동일하게 관리하며 혈전 예방에 집중합니다.

특징: 심박수 150~250회로 매우 빨라 P파가 보이지 않음.

⭐ 중재 순서: 미주신경 자극(Vagal maneuver) → Adenosine (아데노신) 투여 → Cardioversion 순서로 진행합니다.

💡 투여 팁: Adenosine은 반감기가 짧아 1~2초 내에 확 밀어 넣고(IV Bolus) 즉시 Flush해야 효과가 있습니다.