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간호 기록과 간호 계획 | 마이메르시 MyMerci
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간호 기록과 간호 계획

간호 기록과 간호 계획

1) 기록의 정의, 목적

정의

원활한 의사소통의 도구 및 치료와 간호의 지침, 연구, 통계 자료, 법률적 근거 자료로 활용됩니다.

목적

간호 계획 수립, 간호 서비스의 질 향상, 교육 자료 활용, 법적 근거 확보, 의사소통 지원

2) 기록 방법

문제중심 기록

주관적 자료: 환자가 직접 말한 주관적인 정보

객관적 자료: 측정 및 수치화된 객관적인 정보

3) 기록의 요건

간단하고 명료하며 정확하고 신속성이 있어야 합니다.

기록은 판독 가능해야 하며, 환자의 비밀을 보장해야 합니다.

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