고위험 임신

(1) 임신초반기 출혈성 합병증 (유자포자)

① 유산

• 절박유산: 임신초기 무통성 질출혈이 있지만 안정과 프로게스테론 (자궁안정 호르몬) 주사로 임신 지속 가능

★ 프로게스테론: 배란 후 분비, 착상 준비, 임신 시 배란 억제, 임신 지속 호르몬 역할

• 불가피유산: 복통, 질출혈, 태막 파열, 자궁경부 이완, 수정란 자궁벽 박리배출
• 불완전 유산 (패혈유산): 태아와 태반 일부가 자궁 내 남아 패혈증 유발
• 완전유산: 완전 배출
• 계류유산: 태아사망 후 4~8주 이상 자궁 내 머무름, 무통, 무출혈, 코피증상, 초음파 진단 가능

(2) 자궁외 임신

• 난관임신이 가장 흔함
• 원인균: 임균

수정란 성장 → 착상 부위 파열 → 출혈과 쇼크 → 모성사망 가장 많음 ❗

(3) 포상기태

• 작은 낭포의 비정상적 증식
• 융모성선자극호르몬이 정상수치여도 1년간 피임

HCG 검사

포상기태 추후관리

(4) 자궁 근무력증 (자궁경관무력증)

• 자궁입구를 봉합하여 경관이 열리지 않게 함
• 쉬로드카법, 맥도날드법

① 전치 태반: 통증 없음

② 태반 조기 박리: 태아사망률 76% (원인: 임신성고혈압 50%), 통증+암적색 질출혈

(1) 임신성 고혈압

① 일시적 고혈압

② 자간전증: 고혈압, 단백뇨, 부종, 임신 20주 이후

③ 자간증: 고혈압, 단백뇨, 병리적 부종 + 경련

자간전증 환자가 경련 시 돕는 방법:

임신성 고혈압 환자 식이: 적절한 탄수화물, 저염, 저지방 (부종 심할 경우 수분 제한)

(1) 당뇨병

당뇨병이 임신에 미치는 영향:

(2) 빈혈

① 철분결핍성 빈혈 - 임신 중 가장 흔한 장애 (90% 철결핍성 빈혈)

② 엽산 결핍성 빈혈

(3) 태아적아구증 (혈액형 부적합증)

모 RH (-), 태아 RH (+) 암기팁: 엄마는 늘 마이너스다.

• 첫 임신 때는 정상분만
• 두 번째 임신부터 태아 적혈구 용혈 현상

면역 글로블린 로감(RhoGAM) 면역글로블린 주사 투여

(4) 풍진

• 풍진바이러스가 원인, 태아는 태반을 통해 감염

엄마 풍진 90일 이내 감염 시: 태아 청각 장애

(5) 매독

• 원인균: 트레포네마 팔리듐
• 임신 16~20주 후 혈류를 통해 태반에 전파
• 신생아 → 선천성 매독
• 치료 → 페니실린

초풍중매: 임신초기 풍진, 임신중기 → 매독

(6) 질염

• 트리코모나스
• 모닐리아 질염 (칸디다증): 질염을 발생시키는 가장 흔한 질환 ⚠

임산부에게 가장 많이 발생하는 질염: 모닐리아 질염 (칸디다증)

신생아 아구창 시

엄마 질염 시

• 헤모필루스
• 위축성 질염 → 호르몬 (에스트로겐) 부족으로 발생
  치료: 에스트로겐 투여