• 업무 한계: 간호사 및 의사의 지도하에 간호보조 및 진료보조 수행. 독자적 의료행위 절대 금기.
• 비밀 유지: 환자의 정보는 절대 발설 금지 (법적 의무).
• 동의 구하기: 간호 행위 전 환자에게 목적과 방법을 설명하고 동의를 구함.
• 거절의 의무: 자신의 능력 밖의 업무나 비윤리적 지시(예: 무면허 시술 보조)는 정중히 거절.
• 황금률: "남에게 대접받고자 하는 대로 남을 대접하라."
• 과실 보고: 실수 발생 시 즉시 간호사나 의사에게 보고하여 환자의 안전 확보 (숨기지 않음).

• 적정 환경: 온도 20~22℃, 습도 40~60% (호흡기 질환자는 습도를 높게 유지).
• 소음 관리: 카트 바퀴에 고무 끼우기, 간호사실 대화 조용히.

낙상 예방

• 침상 난간(Side rail) 항상 올리기.
• 바닥에 물기 제거, 미끄럼 방지 신발 착용.
• 휠체어 이동 시 잠금장치 확인.
• 밤에는 간접 조명(Night light) 켜기.

의료폐기물 분류

• 격리의료폐기물(붉은색): 전염병 환자의 분비물.
• 일반의료폐기물(노란색/검은색): 탈지면, 붕대, 거즈, 기저귀.
• 손상성 폐기물(노란색 플라스틱 통): 주사바늘, 수술용 칼날, 파손된 유리 (찔리지 않게 주의).
• 혈액오염폐기물(노란색): 혈액이 유출될 정도로 포함된 것.

물품 관리

• 선입선출(FIFO): 유효기간이 빠른 것을 앞쪽에 배치.
• 멸균 물품: 멸균 테이프 색 변화 확인, 유효기간 확인, 젖거나 포장이 뜯기면 오염 간주.
• 오염 세탁물: 젖은 세탁물은 별도의 비닐백에 넣어 운반(오염 확산 방지).

• 뼈의 기능: 지지, 보호, 운동, 조혈(적색골수), 무기질(칼슘, 인) 저장.
• 관절: 인대(뼈와 뼈 연결), 건(힘줄, 뼈와 근육 연결).
• 횡격막(가로막): 호흡 시 사용하는 주 근육 (흡기 시 수축하여 내려감).

• 소화 순서: 구강 → 인두 → 식도 → 위 → 소장(십이지장-공장-회장) → 대장(맹장-결장-직장) → 항문.
• 위: 단백질 소화(펩신), 강산성(살균 작용).
• 소장: 영양소의 최종 소화 및 흡수(융털).
• 간: 담즙 생성(지방 유화), 해독 작용, 혈액 응고 인자 생성.

• 호흡 중추: 연수(숨뇌) - 이산화탄소 농도에 반응.
• 가스 교환: 폐포와 모세혈관 사이의 확산(산소 ↔ 이산화탄소).

혈액 성분

• 적혈구(산소 운반), 백혈구(식균/면역), 혈소판(혈액 응고), 혈장(운반).

순환 순서

• 체순환(대순환): 좌심실 → 대동맥 → 전신 → 대정맥 → 우심방.
• 폐순환(소순환): 우심실 → 폐동맥(정맥혈) → 폐 → 폐정맥(동맥혈) → 좌심방.

• 신장(콩팥): 노폐물 배설, 수분/전해질 조절, 혈압 조절(레닌).
• 네프론: 신장의 구조적/기능적 단위 (신소체 + 세뇨관).
• 배뇨 순서: 신장 → 요관 → 방광 → 요도. (여성은 요도가 짧아 방광염 빈발).

1. 정확한 대상자 (이름, 등록번호 확인)
2. 정확한 약 (라벨 3회 확인)
3. 정확한 용량
4. 정확한 투여 경로
5. 정확한 시간

• 강심제 (디곡신): 투여 전 맥박 측정. (서맥 60회/분 이하 시 투여 금지 및 보고).
• 마약성 진통제 (모르핀, 데메롤): 투여 전 호흡수 측정. (호흡 12회/분 이하 시 투여 금지).
• 항응고제 (헤파린, 와파린/쿠마딘): 출혈 경향 확인 (잇몸 출혈, 혈뇨, 멍).
• 이뇨제 (라식스): 칼륨 배설로 인한 저칼륨혈증 주의 (근육 힘 빠짐).
• 협심증 약 (니트로글리세린): 설하 투여(혀 밑). 차광 보관(갈색병). 흉통 시 즉시 복용.
• 인슐린: 피하주사(SC), 냉장 보관, 주사 부위 회전(조직 괴사 방지), 주사 후 문지르지 않음.

• 경구 투여: 가장 편리하지만 흡수가 느림. 금식 환자/무의식 환자 금기.
• 근육 주사 (IM): 90도. 둔부의 배면(중둔근/대전차). 영아는 외측광근. 후상장골극과 대전자를 잇는 가상선의 상외측 1/3 부위. 주사 후 문지름(흡수 촉진).
• 피하 주사 (SC): 45도. 상박 외측. (인슐린, 헤파린, 예방접종).
• 피내 주사 (ID): 10~15도. 전완 내측. (항생제 알레르기 반응 검사, BCG 접종). 문지르지 않음.
• 점안제: 하안검(아랫눈꺼풀) 중앙이나 외측 1/3 부위 결막낭에 점적. 비루관을 눌러 전신 흡수 방지.

• 탄수화물: 주 에너지원(4kcal/g), 뇌의 유일한 에너지원(포도당). 최종분해산물 포도당.
• 단백질: 체구성 성분, 수선 및 유지, 항체 생성(4kcal/g). 최종분해산물 아미노산.
• 지방: 농축 에너지원(9kcal/g), 지용성 비타민 흡수 도움.

2. 기타

• 무기질: 칼슘(뼈/치아, 비타민 D 필요), 철분(헤모글로빈, 비타민 C와 함께 섭취 시 흡수율↑).
• 비타민 결핍증: A 야맹증, B1 각기병, C 괴혈병, D 구루병, K 출혈 경향.

• 위절제 수술 후 (덤핑 신드롬 예방): 고단백, 고지방, 저탄수화물, 수분 섭취 제한(식사 전후), 횡와위(식후 누워있기).
• 고혈압: 저염, 저지방 식이.
• 간경화/간질환: 고단백(간성혼수 시 저단백), 고비타민, 저염.
• 만성 신부전: 저단백, 저염, 저칼륨, 수분 제한.
• 당뇨병: 섬유질 풍부하게, 단순당 제한.
• 통풍: 퓨린 제한(내장류, 등푸른 생선, 술 제한), 수분 섭취 권장.

• 치아 구조: 법랑질(가장 겉/단단) → 상아질(충격완화, 통증) → 치수(신경/혈관 분포).
• 유치와 영구치: 유치 20개, 영구치 28~32개. (가장 먼저 나는 영구치: 제1대구치/6세구치).
• 잇솔질: 회전법(잇몸→치아), 칫솔 보관은 통풍 잘 되고 건조한 곳, 칫솔모끼리 닿지 않게.
• 발치 후 주의사항: 거즈 1~2시간 물고 있기, 침/피 삼키기(뱉으면 음압으로 출혈), 빨대 사용 금지, 냉찜질(부종 완화).

• 명현 현상: 치료 과정에서 일시적으로 증상이 악화되는 호전 반응.
• 침 간호: 유침(침을 꽂고 있는) 동안 움직이지 않도록, 발침 후 알코올 솜으로 누름(문지르지 않음). 현기증(훈침) 발생 시 즉시 침을 빼고 눕힘(인중 혈 지압).
• 구(뜸): 만성 질환에 효과. 당뇨/마비 환자는 화상 주의. 고열/급성 질환자 금기.
• 부항: 음압 이용. 사혈(습부항) 시 감염 주의. 정맥류/출혈성 질환자 금기.
• 한약 복용: 기름진 음식, 자극적인 음식 피함.

• 체온: 액와(겨드랑이) 체온은 구강보다 0.5℃ 낮고, 직장보다 1℃ 낮음. 고막 체온 시 성인(후상방), 소아(후하방) 당김.
• 맥박: 요골동맥(가장 흔함). 부정맥 시 심첨맥박 1분간 측정.
• 호흡: 환자가 의식하지 않게 맥박 측정 후 바로 연결해서 측정.
• 혈압: 팔과 심장은 같은 높이. 커프가 너무 좁으면 혈압 높게 측정됨.

정상범위

• 체온: 36.5~37.5℃
• 맥박: 60~100회/분
• 호흡: 12~20회/분
• 혈압: 120/80mmHg

• 파울러씨 체위 (반좌위): 호흡곤란, 흉부 수술 후 배액, 위관 영양 시.
• 심스 체위 (측와위 변형): 관장, 항문 검사.
• 배횡와위: 복부 검사, 회음부 열요법, 도뇨(여성).
• 쇄석위 (절석위): 산부인과 검진, 분만 시.
• 트렌델렌버그 체위 (T-position): 쇼크 시 (하지를 높여 뇌 혈류 증가).
• 슬흉위: 산후 자궁 위치 교정, 태아 위치 교정.

• 냉요법: 급성 염증, 부종 감소, 지혈, 통증 완화, 해열.
• 온요법: 만성 통증, 근육 이완, 혈액순환 증진 (충수돌기염, 원인 모를 복통 시 금기).
• 단순도뇨: 방광 팽만 완화, 잔뇨량 측정, 무균 검체 채취.
• 유치도뇨: 소변 주머니는 항상 방광보다 아래(역류 감염 방지), 폐쇄 유지.
• 관장: 좌측 심스위, 관장액 온도 40~41℃, 배변 참게 교육(5~10분).

• 내과적 무균술: 손 씻기(가장 중요, 팔꿈치가 손보다 아래로). 격리.
• 외과적 무균술: 수술실, 침습적 처치. 멸균 물품은 허리 위 시야 내에서만 취급. 젖으면 오염. 손 끝이 팔꿈치보다 위로(수술 전 손 씻기).

표준주의 + 상황별 격리

• 공기전파: 결핵 – N95
• 비말전파: 인플루엔자 – 수술용 마스크
• 손위생: 환자 접촉 전/후

욕창 예방

• 2시간마다 체위 변경, 침대 시트 주름 제거, 뼈 돌출 부위 마사지(발적 시 마사지 금지), 고단백 식이.

• 수술 전 간호: 금식(NPO, 물도 안됨), 속옷/의치/장신구/매니큐 제거, 관장/제모.
• 수술 후 간호: 의식 회복 확인, 조기 이상(합병증 예방), 심호흡/기침(객담 배출, 무기폐 예방).
• 결핵: 객담 검사(이른 아침 첫 객담), 약물 장기 복용(6개월 이상, 중단 금지), N95 마스크.
• 당뇨병 발 관리: 발톱 일자로 자르기, 보습(발가락 사이 제외), 상처 주의, 꽉 끼는 신발 금지.

• 산전 관리: 체중/혈압 측정(임신중독증), 소변 검사(단백뇨).
• 임신 기간: 40주
• 태아심음(FHR): 120~160회/분
• 임신중독증 위험: 고혈압 + 단백뇨 + 부종
• 산욕기: 6주 / 오로(적→갈→백)
• 임신 중 위험 증상: 질 출혈, 복통, 심한 두통, 시야 흐림.
• 분만 과정: 개구기(1기) → 태아 만출기(2기) → 태반 만출기(3기) → 회복기(4기/출혈 관찰 중요).
• 산욕기 간호: 조기 이상 권장, 오로 관찰, 회음부 열요법(산후통 완화), 케겔 운동.

• 성장 발달: 두미 법칙(머리→발), 중심→말초.
• 대천문 폐쇄: 12~18개월

예방 접종

• 출생 직후: B형 간염
• 0~4주: BCG (결핵)
• 2, 4, 6개월: DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해), 소아마비
• 12~15개월: MMR (홍역, 볼거리, 풍진), 수두

기타

• 목욕: 식전이나 수유 전(구토 예방), 머리는 가장 나중에(체온 손실 방지), 통목욕은 배꼽 떨어진 후.
• 아동 탈수: 눈물 감소, 핍뇨, 전신 무기력.

• 특성: 예비력 저하, 회복 지연, 감각 둔화.
• 목욕: 일주일에 1회 정도(피부 건조 방지), 보습제 사용, 미끄럼 주의.
• 의사소통: 낮은 어조로 또박또박, 입모양을 보며, 자존감 존중.
• 노인성 난청: 고음 먼저 소실 → 낮은음 톤으로 말하기.
• 치매: 일상생활 반복 훈련, 배회 시 안전한 환경 제공, 석양증후군(저녁에 불안) 시 조명 밝게/동행.

응급 처치 우선순위

• 기도 유지(Airway) → 지혈 → 쇼크 예방 → 상처 보호.

심폐소생술(CPR)

1. 반응 확인 및 도움 요청(119/제세동기)
2. 호흡/맥박 확인 (10초 이내)
3. 가슴 압박: 분당 100~120회, 5cm 깊이, 압박:이완 = 1:1, 칼돌기 위 흉골 아래 1/2 지점.
4. 인공 호흡: 기도 개방(머리 젖히고 턱 들기) 후 1초간 숨 불어넣기. (성인 30:2 비율, 아동/영아: 1인 30:2, 2인 15:2).

기타 응급 간호

• 쇼크: 하지 거상(트렌델렌버그), 보온(담요), 금식.
• 화상: 즉시 찬물로 식힘, 물집 터뜨리지 않음, 옷은 가위로 제거, 화상 연고 임의 도포 금지.
• 골절: 부목 고정(움직이지 않게), 개방성 골절 시 덮어줌(감염 예방), 튀어나온 뼈 밀어넣지 않음.