사용기구
Dental syringe
Probe
Blade
Blade holder
Periosteal elevator
Drill kit
Implant H/P
Pack saline
Surgical curette
Tissue forcep
Needle holder
Silk
Scissors
Towel clamp
Metal bowl
Metal suction tip
Saline syringe
Implant fixture
- Dental syringe - Injection
- Probe - 식립 위치 확인 및 발치와 깊이 확인
- Blade, Blade holder - No.15 blade 사용해 절개
- Periosteal elevator - 점막 및 치은 박리
- Drill kit - 식립하는 Implant 종류에 따라 다름
- Implant H/P - Saline tube를 꽂을 수 있는 line이 있음
- Pack saline - Implant H/P에 연결해 Drilling 시 사용
- Surgical curette - 잔여 염증성 조직 제거 및 이식재를 이동 시 사용
- Tissue forcep - suture 시 조직을 잡는 용도
- Needle holder, Silk, Scissors - 비흡수성 봉합사인 nylon, dafilon, happylon과 흡수성 봉합사인 vicryl을 주로 사용
- Towel clamp - 수술포와 suction line을 고정 시 사용
- Metal bowl - 이식재를 담거나, 조직을 담아둘 때 사용
- Metal suction tip - 수술 시 saliva tip은 거의 사용하지 않음
- Saline syringe - 세척 및 시야 확보, pack saline에 이상이 생겼을 경우 수동으로 드릴링 하는 부위에 직접 사용
- Implant fixture - Implant 종류와 타입에 따라 다르므로 포장지 겉면에 적힌 사이즈를 정확히 확인 후 식립 직전 오픈
임플란트 1차 수술 진행과정
- [ 수술 전 과정 ]
- 1) 수술 동의서 서명 및 안내사항 전달
- 2) 수술 부위 마취
- 3) 구외, 구내 소독 진행 – 포비돈(베타딘), 헥사메딘, H2O2 사용
- [ 수술실 과정 ]
- 1) 치은 및 점막 절개 - #12 or #15 blade 사용
- 2) 치은 박리 및 치조골 확인 – periosteal elevator로 치은을 박리하고, surgical curette으로 잔여 염증을 제거
- 3) Implant engine에 연결된 implant h/p에 drill 연결 후 Drilling
- <임플란트 키트 내 기구 사용 순서>
- Guide drill (=Lance drill)은 Initial drill으로 불리며 1차로 식립 위치를 표시함. 드릴의 첨단이 뾰족함
- Sidecut drill (=lindemann drill)로 추후 drilling 시 드릴이 식립 위치에서 미끄러지지 않게 식립 지점에 스탑을 만들어줌. 측면에 절삭날이 있음
- Twist drill로 fixture 식립을 위한 path(방향)와 깊이를 만들어줌
- Parallel pin을 이용해 식립 예정 부위의 위치와 방향, path 확인을 함
- Taper drill로 결정한 fixture 사이즈가 자연스럽게 식립될 수 있도록 골 내면에 나사선 모양을 형성해 줌
- (* Twist drill과 Taper drill이 합쳐진 형태의 drill kit도 존재함)
- Fixture 사이즈 결정 및 오픈
- Implant h/p에 mount driver(혹은 no mount driver)를 연결한 뒤 fixture 식립
- Fixture driver를 Torque wrench에 연결하여 fixture 식립 깊이 조정
- Cover screw는 Fixture 사이즈에 맞게 오픈
- Hand drive를 이용하여 cover screw 체결
- 4) 필요시 Bone graft (이식재 오픈 – metal bowl에 담기-saline syringe 이용해 saline과 혼합하기 – 이식부에 이식재 적용)
- 5) Suture (세균 번식이 적은 봉합사 사용. Silk는 세균 번식이 쉽기 때문에 수술 시 사용하지 않음)
- 6) Saline syringe로 수술 부위 세척 및 확인
- 7) 수술 종료
- 8) 수술 부위에 saline 묻힌 gauze biting
- 9) 거즈에 셀라인 묻혀 구외 소독 부위 부드럽게 닦아주기
- 10) PA 혹은 Panorama taking
- 11) 주의사항 설명
- Cover screw는 외부에 노출하지 않고, fixture와 함께 치은 밑에 묻어두고, 2nd OP 때 노출해요. fixture 사이즈마다 그리고 임플란트 회사마다 상이하니 반드시 픽스쳐 식립 후 사이즈에 맞게 준비해서 꺼내주세요.