2-3-(3). 임플란트 보철 Delivery

치주외과 진료별 기구 및 술식

2-3. 임플란트 보철

3) Delivery

사용기구

Implant driver Torque driver Torque wrench Dental floss Shim stock 교합지 교합지 holder High speed H/P Low speed H/P(contra angle) Straight H/P Bur Scissors Teflon tape/cotton pellet Resin applicator Stopper

Implant driver healing abutment 제거, abutment 체결 시 사용
Torque driver, Torque wrench screw를 일정한 강도로 잠글 때 사용 (20~35N(뉴턴)까지 사용)
Dental floss contact 확인 및 잉여 접착제 제거 시 사용
Shim stock, 교합지, 교합지 holder, High speed H/P, Low speed H/P(contra angle), Straight H/P, Bur 교합 조정 시 사용
Scissors, Teflon tape/cotton pellet - abutment hole이 오염되지 않게 충전하는 용도로 사용
Resin applicator. Stopper abutment hole에 임시/최종 충전재료를 넣을 때 사용
Screw type의 경우 : Fermit/resin, Light curing
Cemented type의 경우 : Cement, Spatula, Mixing pad, Cotton roll
SCRP type의 경우: Fermit/resin, Light curing, Cement, Spatula, Mixing pad, Cotton roll

★Tip. 랜선 선배의 기구&재료 이야기

Implant 보철 타입별 장단점
- 1) Screw type(=UCLA, SRP)
  - abutment와 보철이 일체형으로 붙어있어 접착제가 필요 없고, abut+보철을 스크류의 tightening 만으로 fixture와 연결해요. 장점은 접착제를 사용하지 않기 때문에 잉여 접착제로 인한 잇몸 염증을 일으키지 않고, 악간 관계로 인해 크라운 길이가 충분히 확보되지 않을 때도 적용할 수 있는 보철 방법이에요. 임플란트 보철물의 특성상 강한 접착제로 붙이지 않아서 보철물의 탈락이 쉽게 일어나는데, 그런 환자의 불편감을 덜어줄 수 있는 타입이에요.
  - 단점으로는 hole이 보이기 때문에 심미적으로 좋지 않고, screw 만으로 체결되어 있어서 강한 교합력에 의해 screw가 풀리거나 부러져버리는 경우가 있어요.(UCLA abutment를 사용한다고 해서 UCLA라고도 불려요.)
  - SRP ; Screw retained prosthesis
- 2) SCRP type
  - abutment와 보철이 접착제로 연결되고, abut와 fixture는 screw로 연결되는 형태예요. CRP와 SRP의 장단점을 모두 가지고 있어요. 가장 큰 특징은 영구 접착 후에도 보철의 hole을 통해 스크류를 풀어 abut+보철을 분리할 수 있어서 치주관리가 용이하고, 추후 보철의 유지 보수가 필요할 경우 쉽게 abut+보철이 결합된 상태로 꺼내어 수리를 보낼 수 있습니다. (*abutment와 보철이 접착제로 단단히 결합되어 있어도 기공소에 보내면 분리해서 작업 후 따로 보내주신답니다)
  - 단점은 hole이 있기 때문에 상악 전치부에 적용 시 hole을 막더라도 혀에 조금씩 걸리는 이물감이 느껴질 수 있고, 하악 전치부에 적용할 경우 hole이 노출되어 심미적으로 좋지 않아요. (이럴 경우 선택적으로 hole 노출이 없는 cemented type을 적용할 수 있어요.)
  - SCRP ; Screw&Cement retained prosthesis
- 3) Cemented type(=CRP)
  - abutment와 보철이 접착제로만 연결되고, 보철에 드라이버가 들어갈 수 있는 hole이 없는 형태로 환자들에게 심미적 만족도가 가장 큰 타입이에요. (*자연치에 제작하는 Crown과 외형이 흡사하다고 보면 돼요.)
  - hole이 노출되어 심미성이 떨어졌던 SCRP 타입의 단점이었던 문제들도 CRP 타입을 사용하면 hole 노출이 없기 때문에 심미성을 높여줄 수 있답니다.
  - 단점으로는 접착 후에는 abut+보철을 제거하기 어렵기 때문에 잉여 접착제를 꼼꼼히 제거해야 하고, 보철물의 수정, 보수가 어렵고, 크라운 길이가 짧을 경우 유지력이 약해서 탈락 가능성이 커요. (그래서 hook을 제거하지 않고 사용하기도 합니다.)
  - CRP ; Cement retained prosthesis

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