2-1-(나). Temporary 제작

치주외과 진료별 기구 및 술식

2-1. (나) Temporary 제작

사용기구

Temporary resin set(Powder, liquid) Gripper Vaseline scissors Straight H/P Denture bur 교합지 교합지 holder Dental floss Temporary cement Spatula Mixing pad

Temporary resin set(Powder, liquid) - 임시치아 제작용
Gripper - temporary, crown 등을 구내에서 꺼낼 때 사용
Vaseline - 지대치에 펴 발라서 temporary가 지대치에서 잘 분리 되게 함
Scissors - 잉여 temporary resin 정리 시 사용
Straight H/P - temporary 제작 시 denture bur를 꽂아 사용
Denture bur - 079번, 251번을 주로 사용
교합지, 교합지 holder - temporary 교합 조정 시 사용
Dental floss - 잉여 접착제 제거 시 사용
Temporary cement - 접착력이 약한 임시 접착제
Spatula, Mixing pad - cement mix 용

★Tip. 랜선 선배의 기구&재료 이야기

Temp bond 유지놀과 논유지놀의 차이
- temporary cement은 유지놀이 함유된 제품과, 유지놀이 함유되지 않은 제품이 있어요. 유지놀은 치아 진정 효과가 있기 때문에 생활치(신경치료를 하지 않은)의 접착에는 유지놀이 포함된 제품을 사용하면 됩니다. 다만 논유지놀 제품은 접착력이 떨어지니, 임시치아의 제작 상태를 보며 선택해 주세요.
- 주의할 점 : 유지놀은 레진의 용매로 작용해요. 최종 보철물의 final setting 시 레진 계열 접착제를 사용하는 경우, 치아와 최종 보철물 내면에 유지놀이 함유된 임시 접착제가 남아 있을 경우 final 접착제가 경화되지 않는 문제점이 있어요.
- 레진시멘트: 유니셈(RelyX U200), Maxcem등
- 레진 강화형 아이오노머 시멘트(RMGI): Fujicem, RelyX Luting Cement등
Partial tray vs Full tray
- 1) Partial tray (metal, plastic)
  - 편측 트레이는 환자의 교합이 안정적이고, 인상체에 채득하는 치아 외의 치아의 교합점이 2개 이상 확인될 경우만 사용할 수 있어요. 그 외에는 모두 풀 트레이로 인상 채득 해야 해요. 인상 채득 전에 환자 교합을 육안이 아닌 쉼스탁이나 교합지로 반드시 확인하고 채득해주세요.
  - 1개 인상 채득시 : 2개 이상의 교합점 필요
  - 2개 인상 채득시 : (구치부 포함) 3개 이상의 교합점 필요
  - quadrant tray (metal, plastic): ¼ 트레이로 편악의 인상을 채득할 수 있게 전치부까지 연장되어 있어요. 3번 혹은 4번 치아의 인상 채득 시 partial 트레이로는 인접 치아가 인상되지 않을 때, 전치부의 교합점까지 포함시켜야 할 때 사용할 수 있어요.
- 2) Full tray (metal)
  - 교합이 불안정한 환자는 항상 풀 트레이로 인상하고, 바이트를 정확히 채득해 함께 기공소로 보냅니다.
  - class2,3처럼 전치부 교합이 불안정하거나 다수 치아 상실로 교합점이 확보되지 않는 경우에도 풀 트레이로 인상 채득 후 기공 지시서에 반드시 참고사항을 적어줘야 해요.
  - 임플란트의 경우 교합이 안정적이어도 3개 이상부터는 풀 트레이로 인상 채득하고, 치아 전체의 바이트를 채득해 보내야만 최종 보철물의 오차가 작아요.
  - 임플란트의 경우 임플란트가 최후방에 식립된 경우 free-end(최후방 구치가 없는)이기 때문에 파샬 트레이로 인상할 경우 교합평면을 임의로 연장해서 제작할 수 없어요. 이 경우에는 풀 트레이로 인상해서 반대 측의 교합평면을 참고할 수 있게 해야 합니다.

임상 TIP

temporary 제작 TIP
- ① 잉여 레진은 과감히 시저링 하기 - 처음부터 임시치아를 너무 크고 두껍게 잡으면 경화 뒤에 다듬는 시간이 오래 걸려요.
- ② 연필로 컨택, 마진 반드시 그리기 - 컨택과 마진이 잘 찍혔는지 볼 줄 알아야 해요.
- ③ 컨택과 마진 먼저 다듬기 - 임시치아는 컨택과 마진이 가장 중요해요. 먼저 다듬으면서 부족한 부분을 빠르게 릴라이닝 하면 좋아요.
- ④ 인접치 교두 높이까지 과감히 깎기 - 모양 잡기 전에 해야 두 번 작업하지 않아요.
- ⑤ 치아는 생각보다 크지 않다, 동그랗지 않다. - 초보자들은 임시치아를 생각보다 크게 만들고, 동그랗게 만들더라고요. 치아의 평균적인 크기와 모양을 눈과 손에 익히는 게 중요해요.
- ⑥ 릴라이닝 할 때는 협측에 피셔버로 구멍을 내기 - 협측에 잉여 레진이 나올 수 있게 해주면 교합이 높아지는 걸 예방할 수 있어요.

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