활력징후 측정

혈압 측정할 때 커프 크기가 정말 중요해요. 팔둘레의 40% 정도가 적당하고, 너무 작으면 높게, 너무 크면 낮게 측정돼요. 그리고 환자분이 다리를 꼬고 앉아계시거나 말을 하고 계시면 정확하지 않으니까 5분 정도 안정을 취한 후 측정하세요.

투약 술기의 핵심

• IV: 혈관 선택이 반이에요. 굵고 직선인 혈관을 찾되, 관절 부위는 피하세요. 각도는 15-30도, 너무 깊게 들어가지 않도록 주의
• IM: 둔부주사 시 엉덩이를 4등분해서 외상부 1/4 지점, 삼각근 주사는 어깨뼈 아래 2-3 손가락 지점
• SC: 복부, 허벅지, 팔 바깥쪽 중 매번 부위를 바꿔가며 주사

"이것만은 절대 실수하지 말자" 체크리스트

• ☐ 환자 확인 - 손목밴드 + 구두 확인
• ☐ 처방 확인 - 의사 처방전과 약물 매칭
• ☐ 무균술 - 손위생, 무균 장갑 착용
• ☐ 부작용 관찰 - 투약 후 30분간 모니터링

객관적 기록 vs 주관적 기록

"환자가 많이 아파하고 있다" 보다는 "NRS 8점의 우하복부 통증 호소, 얼굴을 찡그리며 복부를 감싸고 있음" 항상 관찰 가능한 사실 위주로 기록하세요. 그리고 SOAP 형식에 맞춰서 체계적으로 작성하는 게 좋아요.

EMR 입력 시 주의사항

숫자 입력 시 두 번 확인하세요. 혈압 180을 80으로 적는 실수는 정말 위험해요. 중간중간 저장하는 습관을 들이세요. 갑자기 시스템이 꺼질 수 있어요

투약 5 Rights의 실전 적용

1. Right Patient: "성함이 어떻게 되세요?"라고 구두로 확인
2. Right Drug: 처방전의 약물명과 실제 약물 이름 정확히 매칭
3. Right Dose: 용량 계산 시 계산기 사용해서 두 번 확인
4. Right Route: PO, IV, IM, SC 경로 혼동하지 않기
5. Right Time: 식전, 식후, 공복 시간 정확히 지키기

현장에서 자주 하는 실수들

• 다른 사람이 준비한 약물 투여하기 (절대 금지!)
• 환자가 거부할 때 억지로 주려고 하기
• 투약 후 부작용 관찰 소홀히 하기
• 약물 정보 확인 없이 투여하기

심정지 상황

1. 환자 의식 확인 - 어깨 두드리며 "괜찮으세요?"
2. 즉시 간호사 호출 - "000호실 환자 의식 없습니다!"
3. CPR 시작 - 가슴 압박 30회, 인공호흡 2회
4. 응급카트 준비 도와드리기

낙상 사고

절대 환자를 억지로 일으키려 하지 마세요. 그 자리에서 의식 확인하고, 외상 유무 체크한 후 간호사님께 즉시 보고하세요. 그리고 사고 경위를 정확히 기록하는 것도 중요해요.

약물 부작용

발진, 호흡곤란, 혈압 변화 등이 나타나면 즉시 투약을 중단하고 간호사님께 보고하세요. 에피네프린 같은 응급약물 위치도 미리 파악해두면 좋아요.