1. 임플란트 환자의 치태관리와 치료

1) 임플란트 환자의 수술 전 고려사항

(1) 일반적인 고려사항

① 수술 전 신뢰가 형성되어 있어도 통증에 대한 불안감이 있기 때문에 수술 전날 수면에 대한 배려가 있어야 함

② 수술 1시간 전에 예방적 항생제 복용

③ 수술 이후 무리한 활동 삼가

④ 수술 이후의 약 복용은 지시한 대로 복용

⑤ 간단한 식사를 하고 내원할 것

⑥ 남자는 면도를 하고 여자는 가능한 한 화장을 하지 말 것

⑦ 아스피린 복용자는 치과의사(내과의사와 사전에 논의 후)의 지시에 따라 약 복용을 중지

⑧ 전신질환자의 감염 예방을 위해 수술 전 투약이 필요한 경우 치과의사와 상의

(2) 수술 전 체크사항

① 상대적 금기증: 입을 크게 벌릴 수 없는 환자, 이갈이 환자, 흡연 환자, 조절되지 않는 당뇨환자

② 절대적 금기증: 혈액질환과 같은 전신질환

③ 검사: 부착치은을 포함한 연조직과 골 결손부의 존재 유무 등 경조직에 대한 임상검사와 혈액, 소변검사

④ 스프린트 제작: 해부학적 구조물 위치 파악, 식립될 임플란트 위치와 길이·직경 파악, 석고모형 제작, X–ray 촬영

•임플란트의 식립 위치, 길이 및 방향, 최종보철물 형태, 위치 등 정보제공

⑤ 임플란트 식립을 위한 해부학적 고려사항

•상악: 절치공, 비강, 견치 치근단 부위의 함몰부위, 상악동

•하악: 이공, 하치조관, 하악 후방부 설측 함요부

2) 임플란트 수술 후 유지치료 시 전문가의 역할

(1) 치과위생사의 역할

① 환자의 치면세균막관리 능력을 평가

② 임플란트 주변부의 염증성 변화 여부 점검

•병변이 있을 시 플라스틱 치주탐침으로 부드럽게 탐침하여 염증정도 평가(병변이 없을 시 치주탐침 생략 가능)

③ 임플란트 전용 기구를 이용하여 치은연상 치면세균막 및 치석 제거

④ 상부보철물의 평가 및 screw의 파절 평가

(2) 치과의사의 역할

① 환자를 3~4개월마다 점검

② 치태조절 효율(85%)을 평가

③ 필요에 의해 12~18개월마다 방사선 사진 촬영

④ 염증성 변화를 점검

⑤ 병변이 보이면 플라스틱 치주탐침으로 부드럽게 탐침(병변이 관찰되지 않으면 탐침할 필요 없음)

⑥ 상부구조의 탈착이 가능하다면 18~24개월마다 제거하고 임플란트용 스케일러 혹은 티타늄 큐렛으로 치은연상(또는 약간 치은연하)의 치태 및 치석 제거

⑦ 상부구조가 헐거운지, screw가 파절되었는지, 아픈 곳이 있는지 등의 문제를 점검

⑧ 임플란트 고정체에 대한 처치가 필요하다면, 육아조직을 제거하고 표면을 해독, 필요하다면 골유도재생술 이용하여 골 재생

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