1. 전신질환자의 치주관리

1) 당뇨병환자의 치주치료 시 주의사항

① 대부분 잘 조절된 당뇨환자는 일반 환자처럼 치료함

② 당뇨병이 조절될 때까지 항생제와 진통제만 투여

③ 절개와 배농이 필요한 경우에는 시술 전에 항생제의 투여가 필요

④ 반드시 처방된 인슐린의 복용과 식사유무를 확인: 아침식사 후 오전에 진료약속을 함

⑤ 조직에 외상을 가하지 않도록 주의하면서 가능한 한 2시간 이내 치료를 끝내도록 함

⑥ 국소마취제는 에피네프린의 농도를 1 : 100,000 이상 포함되지 않는 것을 사용

⑦ 저혈당으로 인한 인슐린 쇼크가 발생하는 것을 예방하기 위해 당분섭취

⑧ 환자를 자주 내원시켜서 구강위생관리의 중요성에 대한 교육실시

2) 고혈압환자의 치주치료 시 주의사항

① 고혈압 치료를 받고 있는 경우 현재의 내과적 상태, 투약, 치주치료계획, 환자관리에 대해 내과의사와 상의

② 고혈압이면서 내과적 치료를 받지 않는 환자의 경우 치주치료를 해서는 안 됨

③ 국소마취제는 에피네프린 1 : 100,000 이상 들어있는 것을 사용해서는 안 됨

④ 식염수 세척은 피함

⑤ 치과치료와 관련된 스트레스와 불안은 혈압 상승을 유발할 수 있음

⑥ 혈압이 상승된 경우 외과적 처치나 치석제거술 후 출혈이 발생할 수 있음

⑦ 항고혈압제 사용 중인 환자에게 진정제를 함께 투여하면 저혈압을 초래할 수 있음

⑧ 항고혈압제 사용 중인 환자는 유니트 체어에서 갑작스런 자세변화로 인한 자세성 고혈압 초래 가능

3) 간염환자의 치주치료 시 주의사항

① 내과의 자문을 통해 현재의 출혈성향, 항균제 등의 약물투여량 파악

② 출혈이 예상되면 혈액응고시간(prothrombin time)과 출혈시간(bleeding time)을 측정

③ 간독성 약물투여 금지

④ 말기 환자의 경우 응급치료만 시행

⑤ 질환이 활성화되어 있는 경우에는 응급인 경우만 치료

⑥ 회복된 A형 간염은 일반적인 치주처치가 가능

⑦ 환자가 HBs 항원(Hepatitis B Surface antigen)이 양성이고 활동성 간염을 지닌 경우

•무균적 처치를 시행하고 마스크, 장갑, 안경이나 보안경 등을 사용하여 초음파기구, 공기분사기, 고속핸드피스의 사용금지를 통한 에어로졸 형성을 최소화

•치료가 끝난 후 모든 기구는 멸균함

⑧ HBs 항원이 음성인 환자는 통상적인 방법으로 치료함

2. 임산부와 노인 환자

1) 노인 환자의 치주치료 시 주의사항

① 오전으로 내원 약속 및 치료

② 최대한 짧은 수술시간

③ 조직손상의 최소화

④ 대화를 통한 적절한 신뢰감 형성

⑤ 가정에서 관리할 수 있는 자가 구강위생관리 능력의 확립

⑥ 전신질환 및 복용 중인 약물을 고려한 적절한 투약

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