1. 치은질환

1) 만성 치은염의 임상증상

① 주원인: 치면세균막

② 치간유두, 변연치은: 발적, 종창, 괴사, 증식, 변성

③ 기계적 자극(탐침)이나 외상에 의한 출혈

④ 치은의 색조변화

⑤ 통증 없이 서서히 진행

2) 급성 괴사성 궤양성 치은염의 특징

(1) 원인

① 세균감염에 의한 급성 치은염

② 과도한 스트레스, 영양결핍, 소모성 질환, 급성 호흡기감염, 심한 위장장애, 치면세마 후의 외상 등

(2) 임상증상

① 20~30대에서 빈발

② 치간유두부 및 변연치은에 급속히 진행된 괴사 또는 궤양

③ 변연치은, 치간유두: 분화구처럼 함몰, 궤양 및 괴사성 위막 형성, 쉽게 벗겨져 출혈

④ 심한 악취, 통증호소, 점액성 타액분비 증가

⑤ 염증의 심도가 심하여 지지조직의 파괴로 인한 골 노출

⑥ 전신증상 발생

•전신발열, 맥박수 증가, 식욕감퇴, 피로감

•어린이의 경우: 두통 및 위장장애, 불면증, 변비

3) 급성 포진성 치은구내염의 특징

(1) 원인

① Herpes virus에 의한 원발성 감염

② 과로나 정신적 압박과 열병에 의해 주로 발생: 2차 세균감염 발생

③ 주로 영유아의 구강점막에 가장 흔히 나타나는 급성 바이러스 감염

④ 열성질환의 회복기, 불안, 근심, 극도의 피로와 월경기간 동안에 빈발

(2) 임상증상

① 영아와 소아에게 호발

② 1~2주 정도 지속됨

③ 수포 발생 전 1~2일 동안 발열, 두통, 구강통증, 림프절증 및 전신무력감

④ 치은이나 점막, 연구개, 혀 등 구강 전체에 노란 작은 수포형성

⑤ 24시간 후 수포가 터지며 노란–회색 궤양을 만들고 심한 통증을 수반

⑥ 치은과 구강점막이 발적되고 반짝임

⑦ 치은출혈, 극심한 통증, 부종

4) 치관주위염의 특징

(1) 치관주위염

불완전하게 맹출한 치아나 맹출 중인 치아의 치관주위를 둘러싸고 있는 치은과 지지조직에 염증이 있는 상태

(2) 임상증상

① 하악 제3대구치의 원심부나 유치교환기의 치은부위에 호발

② 치은부위 발적, 종창, 극심한 통증, 악취

③ 귀나 목, 구강저의 쏘는 듯한 통증

④ 고열, 개구장애, 권태감 등

⑤ 합병증

•감염이 구강 인후부 및 혀 기저부 등 주변부로 전파되어 유발

•봉와직염, 루드비히 앙기나 발생가능

5) 만성 박리성 치은염의 특징

(1) 원인

① 내분비계의 불균형

② 만성 자극과 감염, 영양결핍

③ 피부점막질환: 천포창, 편평태선 등

(2) 임상증상

① 40세 이후 중년여성에게 호발

② 치은표면의 발적, 출혈

③ 치은상피의 박리 및 탈락 증상: 찰과통이나 자극성 음식 등에 의한 작열감이 나타남

④ 변연치은과 부착치은: 미만성 홍반과 수포 형성

6) 만성 박리성의 치은염의 치료법

① 비타민제나 에스트로겐 등의 호르몬제를 내복

② 구강세척액을 사용하여 입안을 청결

③ 부신피질·스테로이드 등의 구강용 연고를 사용

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