1. 장애질환별 치과치료 시 유의사항

1) 뇌성마비 환자 치과진료 시 유의사항

① 말–시범–행동(Tell–Show–Do)에 의한 심리적 접근을 기본 원칙으로 함

② 갑작스런 움직임, 소음, 빛 등의 자극은 미리 알려주어야 함

③ Supine position보다는 약간 등을 세운 자세로 함

④ 환자의 머리를 완전히 고정시켜 불수의 운동을 예방

⑤ 신체 속박기구를 사용해 갑작스러운 사고를 예방

⑥ 머리 및 턱의 고정을 위해 한 팔로 머리를 감싸서 술자의 가슴 쪽에 위치

⑦ 치료시간은 짧게 함

⑧ 러버댐 장착(기구에 의한 열상과 연하방지)

2) 정신지체자 치과진료 시 유의사항

① 보호자의 동의하에 진료실시

② 설명은 천천히 한 번에 한 가지씩, 단순명료하게 함

③ 진료실에 익숙해지고 의료진과 친숙해질 시간을 주어야 함

④ 구강보건교육과 치료 시에는 산만해질 수 있으므로 집중할 수 있도록 단호하게 대처함

⑤ 내원은 이른 아침이 좋음

⑥ 진료시간은 짧게 간단한 시술부터 시행해야 함

⑦ 공포가 격렬하면 약물투여나 전신마취를 고려하며, 반드시 내과의와 상담

⑧ 불안을 조절하고 통증을 최소로 하되 환자가 견디지 못하면 즉시 치료를 멈춤

3) 경련성 질환자 치과진료 시 유의사항

① 치료 중에 갑작스러운 자극 최소화

② 치료 전 항경련제를 투여

③ 안전을 위해 신체 속박장치를 사용

④ 발작 시에는 외상을 입지 않도록 주위에 놓인 위험한 물건을 치우고, 구토에 의한 질식 방지를 위해 얼굴을 옆으로 돌려주고, 옷이나 벨트를 느슨히 해 호흡을 도와줌

⑤ 발작이 길어지면 diazepam(신경안정제)을 정맥주사함

4) 선천성 심장질환자 치과진료 시 유의사항

① 치과진료 시 일시적으로 나타날 수 있는 균혈증에 의한 심내막염에 유의

② 치료 전 내과의와 상담

③ 예방적 항생제 투여 필수

5) 자폐증 환자 치과진료 시 유의사항

① 치과에 친숙해질 몇 번의 내원이 필요하며 내원 시마다 동일 환경을 유지

② 눈맞춤을 통한 친밀감 형성

③ 대기 시간을 최소로 하고, 인내심을 가지고 여유롭게 치료

④ 행동조절을 위해 약물을 이용한 진정요법이 선택적으로 사용될 수 있음

6) 청각장애인 치과진료 시 유의사항

① 환자가 직접 의사의 입을 볼 수 있도록 배려

② 과장된 표정과 은어 사용은 피하고 보통 음성으로 자연스럽게 대함

③ 말–시범–행동(Tell–Show–Do)으로 기구와 술식을 천천히 설명함

④ 진동에 매우 민감하므로 유의

⑤ 글로 정보를 전달하는 것이 유용

⑥ 러버댐 등에 의해 환자의 시야가 가려지지 않도록 함

⑦ 핸드피스 사용 시에는 보청기를 끄거나 음량을 낮추도록 함

7) 시각장애인 치과진료 시 유의사항

① 신뢰감과 친밀감을 확보하며, 동정심을 보이지 않음

② 예고 없이 소리나 움직임에 의한 자극을 가하지 않음

③ 맛, 소리, 냄새, 촉각 등에 매우 정확하므로 치료에 사용되는 기구나 물건에 대해 설명

④ 마음속에 그림이 그려지도록 치과환경과 치료에 대해 자세히 설명

⑤ 가능하면 직접 만져보고 느껴서 익숙해지도록 함

⑥ 치과술식을 설명하는 오디오 테이프나 시각장애인용 팸플릿을 활용하며, 진료실에 들어올 때부터 소리를 내 반갑게 맞이함

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